很多人都有过“上火”的经历——牙龈肿了、嗓子疼了、屁股上长了个小疙瘩，涂点药膏、喝杯凉茶，忍几天就过去了。
但有些“上火”，忍不得。
近日，29岁的杭州姑娘小张（化名）突然肛周肿痛，她以为上火就涂了点药膏，没当回事。短短24小时后，疼痛加剧、皮肤发紫、高烧不退……被家人紧急送到医院就诊。
皮肉被快速“啃噬”
像被刀子反复切割
“医生，我屁股疼得受不了，像被刀子反复切割……”被家人用轮椅推进浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）肛肠外科诊室时，小张面色苍白，冷汗把头发粘在额头上，声音都因剧烈疼痛而不断颤抖。
一旁的家人焦急地补充道：“昨天她只是说肛周有点肿痛，以为是上火长了疖子，自己涂了点药膏。谁知道才过了一天一夜，就疼成这样了，还发高烧！”
接诊医生赶紧为小张做体格检查，发现其肛周和会阴部皮肤呈暗紫色，肿胀范围已从臀部蔓延至下腹部和左侧大腿根部，按压时有明显的握雪感（提示皮下有气体），并伴随一阵阵恶臭。
“高度怀疑是坏死性筋膜炎，必须马上住院，准备急诊手术！”随后的急诊CT和B超结果验证了医生的判断：会阴部、臀部及左下腹壁软组织内广泛积气，筋膜增厚，感染正沿着筋膜平面快速扩散。
面对家人的疑虑，医生耐心解释：“这是一种极为凶险的进展性感染性疾病，就像‘食肉菌’在啃噬组织，若不及时手术，死亡率极高！”
手术团队争分夺秒
与死神赛跑
确诊后，医院立刻启动了急救绿色通道：肛肠外科、手术麻醉中心、ICU多学科团队同步到位。
手术台上，医生们面临的挑战十分棘手：一方面要把所有发黑坏死的筋膜、皮下组织彻底清除，否则残留的细菌会继续“啃噬”健康组织；另一方面要尽量保留正常的皮肤和肌肉，减少对患者的后续创伤。手术团队反复用双氧水、生理盐水冲洗创面，放置多根引流管保证术后脓液能顺畅排出，整台手术持续了数小时。
术后小张被转入ICU，接受了强效抗感染、液体复苏、营养支持等一系列治疗，创面还要持续做负压引流。接下来的几天里，医护团队每天都要为她换药、观察肉芽生长情况、动态调整用药方案。
好在干预及时，小张的感染终于被控制住，新鲜肉芽逐渐长出，最终脱离了生命危险。出院时她心有余悸：“真没想到一个‘屁股痛’差点要了命，以后再也不敢硬扛了。”
“食肉菌”到底是什么？
很多人第一次听到“食肉菌”这个名字，以为是什么科幻电影里的怪物。
但它是真实存在的。
坏死性筋膜炎，俗称“食肉菌感染”，是一种罕见但极其凶险的软组织感染。它的特点是：细菌沿着皮下脂肪和筋膜这条“高速公路”飞速扩散，在数小时到数天内，把大片组织“吃掉”。
它的凶险程度，可以用三个“极”来概括：
进展极快：致病菌（常见有A组链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等）不会老老实实局限在感染原点，而是专门沿着皮下筋膜这个“高速通道”扩散，每小时可蔓延数厘米，短短一天就能累及半侧躯体。
破坏极强：细菌释放的毒素会直接溶解筋膜和皮下组织，手术中看到的坏死组织像烂棉絮一样一碰就碎，正常组织和坏死组织的边界极难分辨。即便现代医学全力救治，全球统计的死亡率仍高达25%~35%，如果合并败血症，死亡率会进一步攀升。
极易误诊：发病初期往往只有局部的红、肿、热、痛，和普通的肛周脓肿、皮肤疖肿几乎一模一样，超过一半的患者在早期会被误判，等到出现皮肤发紫、皮下积气、高热等典型症状时，往往已经错过了最佳干预窗口。
专家提醒“食肉菌”可防可治
杭州姑娘小张的发病部位——肛周和会阴部，正是坏死性筋膜炎的好发部位之一，医学上称为“Fournier综合征”。糖尿病、肥胖、免疫力低下等基础疾病的人群，属于高危人群。
有基础疾病者：糖尿病患者血糖长期偏高，免疫力下降，皮肤黏膜屏障功能减弱，一旦感染很容易快速进展；此外肝硬化、肿瘤放化疗患者、长期使用激素/免疫抑制剂的人群也属于高风险群体。
肥胖人群：脂肪层厚，局部透气性差，皮肤褶皱处容易滋生细菌，一旦出现破损，感染概率远高于普通人。
存在局部损伤者：肛周脓肿破溃、痔疮发作、会阴部皮肤擦伤、不规范的肛周注射/穿刺等，都可能给细菌打开入侵通道。
“坏死性筋膜炎可防可治。”医生提醒，关键在于提高警惕，做好以下几点:
1、勿把“小痛”当小事：
肛周、会阴部出现红肿热痛，尤其是疼痛剧烈且持续加重时，切勿自行用药或挤压，应立即前往正规医院专科就诊。
2、控制基础疾病：
积极治疗糖尿病、控制体重、加强营养、提高免疫力，是降低感染风险的根本。
3、注意个人卫生：
保持肛周、会阴部清洁干燥，避免皮肤破损和感染。
都市快报
编辑：皮卡牛
审核：INN LUU
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