近日，国务院印发了《国民健康“十五五”规划》，确定了19项“十五五”时期国民健康主要指标，从5个方面提出了24项重点任务，明确了“十五五”时期国民健康领域的发展方向、工作重点、关键举措和重点工程项目，为未来5年推动国民健康事业迈向高质量发展、如期完成《“健康中国2030”规划纲要》确定的目标、夯实健康中国建设基础提供了行动指南。
《规划》明确回应了三方面的时代挑战
“十五五”时期在基本实现社会主义现代化进程中具有承前启后的重要地位，是夯实基础、全面发力的关键时期。在国民健康领域，“十五五”时期既是全面实现《“健康中国2030”规划纲要》所确定目标的收官5年，也是为2035年建成健康中国打下坚实基础的关键5年。立足我国发展所处历史方位，基于国民健康领域面临的形势挑战，《规划》明确回应了三方面的时代挑战。
一是慢性病成为主要疾病负担的挑战。近年来，心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和肿瘤等慢性病成为影响我国居民的主要健康问题。今后一段时期内，在继续高度重视传染病防控的同时，努力应对慢性病带来的各类健康风险成为国民健康发展需要着力解决的主要问题。据此，《规划》总体要求部分明确提出“以优化全方位全周期整合型健康服务体系为主线”“推动医疗卫生发展方式更加注重以健康为中心”“推动人民群众更加注重主动健康”“加快形成有利于健康的生产生活方式和经济社会发展模式”，为未来5年有效开展针对慢性病的预防、诊治、管理提供了明确方向。在24项重点任务中，“强化健康促进和疾病预防”被列为首项。这些方向和举措，为深入贯彻“把健康融入所有政策”，促进全社会注重全生命周期健康行为养成和全方位健康管理，推动居民从“被动治疗”转向“主动健康”，提供了具体抓手。
二是少子老龄化人口结构变化带来的挑战。近年来，我国人口领域正在经历老龄化程度持续加深和少子化现象日益凸显的双重变化。
随着第二次人口生育高峰期（1962—1970年）内的1966—1970年出生人口进入老年阶段，“十五五”时期我国老年人口规模及其在总人口中的占比将迎来进一步的“双增长”。相比其他年龄段人口，老年人的医疗健康需求更为强烈。同时，除慢性病流行外，老年人还兼具共病多发等健康特点。这意味着，在充实老年人医疗健康服务的同时，也需要建立适应老年人健康特点的医疗卫生服务模式。据此，《规划》不仅在“完善全生命周期健康服务”中明确提出“优化老年人群健康服务”，还在“高品质健康服务”专栏中提出“医养结合能力提升”。面对日益凸显的少子化现象，需要加强生育相关医疗健康服务，进一步提升新生儿的优生优育水平。据此，《规划》在主要指标中明确列入“婴儿死亡率”“孕产妇死亡率”“3岁以下婴幼儿入托率提高”3项指标，在“完善全生命周期健康服务”中明确提出“完善生育和婴幼儿照护服务”“加强妇女和儿童健康服务”，并在“卫生健康服务体系现代化建设”专栏中围绕“重点人群服务补短板”提出加强国家区域生殖健康中心、妇幼保健机构等建设要求。
三是新需求新技术带来的挑战。近年来，随着对健康认识的深化和发病情况的增加，精神卫生服务逐渐成为我国国民健康领域中亟待满足的新需求。同时，数智化等新技术的普及应用也为国民健康服务带来新挑战。据此，《规划》在将“严重精神障碍患者规范管理率”作为主要指标的同时，在“强化健康促进和疾病预防”中明确提出“健全社会心理服务体系和危机干预机制”“发展精神障碍社区康复”等举措，在“建设高质量医疗服务体系”中明确提出“健全心理健康和精神卫生服务体系”，同时将“优化精神卫生资源配置”列为“十五五”时期医疗卫生资源配置指导原则，明确提出“每个省份建成一所精神专科医院或省办综合性医院精神专科院区”“地级市范围内精神卫生服务功能基本健全”等目标。对新技术，《规划》在总体要求部分明确提出“以改革创新为根本动力，以数智化转型、中西医协同为牵引”，并在“着力培育卫生健康高质量发展新动能”部分，明确提出“加快卫生健康科技创新”和“推进全民健康数智化建设”等任务。
《规划》从多角度部署提升基层医疗卫生服务能力
新时代党的卫生与健康工作方针强调“以基层为重点”。无论是提升重大传染病疫情防控能力，还是建立现代化公共卫生服务体系、完善优质高效的整合型医疗卫生服务体系，都离不开强有力的基层医疗卫生服务体系。为促进基层医疗卫生服务能力快速提升，《规划》在全面部署国民健康领域各项事业发展的同时，对如何提升基层医疗卫生服务能力从多方面作了专门部署。
19项国民健康主要指标中所列的“每万人口全科医生数”“每千人口基层卫生人员数”“乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例”3项指标，直接关系基层医疗卫生服务能力提升。在具体举措中，“提升医疗服务质量水平”方面在“加快推进分级诊疗”中明确提出“提高医疗卫生服务同质化水平”；在“加快完善优质高效整合型医疗卫生服务体系”领域中，“优化医疗卫生机构功能定位和结构布局”方面明确提出“加强基层医疗卫生机构建设”“选建一批重点中心乡镇卫生院并发挥其辐射带动作用”“进一步健全城市社区卫生服务体系”，“实施医疗卫生强基工程”方面则对基层医疗卫生机构能力达标率、诊疗量占比等提出明确要求，并对药物配备、人员配置、人才培养等提出多项举措；“高品质健康服务”专栏中所列“基层医疗卫生机构特色科室建设”，则明确提出优先发展儿科等重点科室，提升高血压等专病专科服务能力等要求。这些举措的提出，都是对如何提升基层医疗卫生服务能力进行的具体部署。
《规划》凸显了推进国民健康工作的系统性、整体性和协同性
国民健康领域的工作是跨部门、跨体系、跨学科的系统工程，需整体发力、协同推进。《规划》从多方面体现了这一要求。
围绕完善全生命周期健康服务，《规划》分别从生育和婴幼儿照护、妇女和儿童健康、职业人群健康、老年人群健康、残疾人和低收入人群健康5个方面，针对5个重点群体作出部署。围绕筑牢高水平卫生健康安全屏障，《规划》则从提升重大传染病疫情防控能力、提高急诊急救和血液保障能力、提升食品药品安全水平以及强化生物安全和卫生健康信息安全4个方面提出了具体举措。围绕加快完善优质高效整合型医疗卫生服务体系，《规划》不仅对各类医疗卫生机构功能定位和结构布局进行部署，明确提出“实施康复护理扩容提升工程”等要求，同时也对建立现代化公共卫生体系和高质量医疗服务体系提出了具体举措。围绕着力培育卫生健康高质量发展新动能，《规划》涵盖培养高水平创新型人才、加快卫生健康科技创新、推进中医药传承创新发展、加快健康产业提质升级等多个领域，并将举措延伸至支持创新药和医疗器械发展、引导规范民营医院发展以及加快健康消费提质扩容等多方面。围绕深入推进以健康为中心的高效能治理，《规划》不仅从提升爱国卫生运动成效、完善医药卫生行业综合监管制度、加强医学人文关怀、强化卫生健康领域法治保障、推动共建人类卫生健康共同体等方面提出具体举措，也明确了促进医疗、医保、医药协同发展和治理的要求，并从深化以公益性为导向的公立医院改革、深化医疗保障制度改革、推动药品供应保障与使用管理制度改革等方面提出了多项具体举措。
通过全面系统部署举措，《规划》完整清晰地回应了当前和今后一段时期内我国国民健康领域面临的问题和挑战，为更好满足居民日益增长的健康需求、全面提高国民健康水平、夯实中国式现代化的健康根基提供了科学指引。
文：国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所副所长、研究员 冯文猛
编辑：马杨
校对：于洋
审核：秦明睿 徐秉楠
热门跟贴