7月10日起,云南省正式执行系列医保支持生育新政,在产前检查、住院分娩等方面保障再"加码",进一步为宝爸宝妈减负。记者从云南省医疗保障局了解到,新政落地10多天来,已有超过11万名孕妇报销了产检费,减轻了费用压力,5千多名产妇享受了"生育服务包"包干结算,实现了"零自付"生娃。
在云南省妇幼保健院的门诊部,不少孕妈正排队做产检。孕36周+的唐女士来做B超、心电图、胎监等检查,缴费时原本800多元的产检费,医保报销了接近一半。
孕妇 唐女士:“医保报了444元,之前怀孕没有报过,在哪个医院门诊产检都是自费的,现在孕检压力确实减少了。”
按照新政,职工医保参保人和居民医保参保人的产检费用都可以报销,其中职工医保按照门诊待遇报销,报销限额为6000元,超出部分按住院待遇报销。
云南省妇幼保健院医保办副主任 赵怡:“如果是居民医保,产前检查不设起付线,可以报销50%,年度的报销上限提高到了1000元。”
在医疗机构产检时,费用可用医保卡或刷医保码、刷脸等方式直接结算,个人负担部分还能用医保个人账户余额或通过共济账户支付。产检压力大大减轻,生娃也没了后顾之忧。产科病房里,宋女士正沉浸在初为人母的喜悦中,7月22号,她顺产了一个宝宝,因符合报销要求,出院时医院将按"生育服务包"为她包干结算,宋女士无需额外花钱。
产妇 宋女士:“现在政策挺好的,已经零自付了,不用出钱了,减轻了很多的负担。”
新政按照临床需求,生育服务包区分顺产和剖宫产,由医保经办机构与定点医疗机构按单病种包干结算,个人不承担费用,职工医保和居民医保参保人也均能享受。其中,三级医疗机构的包干标准为顺产4千元、剖宫产6千元。
云南省妇幼保健院产科医师 顾鸿旭:“医疗服务包里包含的项目主要是整个分娩过程当中会用到的药物、耗材,还有一些手术的费用等,比如对顺产的孕妇来说,分娩镇痛费用都是包含在这个服务包里面的,对于普通的没有任何严重并发症和合并症的孕妇来说,这个服务包的项目是已经够用的。”
需注意的是,一些特殊情况不能按"生育服务包"包干结算,比如跨省住院分娩、危急重症抢救、妊娠并发症或特需服务需求等实行按项目付费,参保人需按普通住院待遇报销分娩费用。
云南省妇幼保健院医保办副主任 赵怡:“这次新出台的生育支持政策,孕产妇人群从产前检查到住院分娩这一流程都减轻了经济负担,作为医疗机构,我们也会积极地落实好生育政策,来保障孕产妇享受待遇。”
7月10日起至7月23日,全省已有11万2千余名参保人享受了产前检查报销,医保基金支付共1369万余元;5145名参保人住院分娩"零自付",医保基金支付共2307万余元;家庭生育负担得以进一步减轻。
记者:方圆 杨波
编辑:尹双喜
责编:徐宏斌 王锐
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终审:姚远
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