抓住风口，看懂趋势
本期要点：如何让人人都能健康？
你好，我是王煜全，这里是王煜全要闻评论。
前段时间，硅谷富豪布莱恩·约翰逊（Bryan Johnson）在社交平台上公开透露，自己确诊了一种无法根治的病——“自身免疫性胃炎”（Autoimmune Gastritis，简称AIG）。他在帖子里写道：“我的胃正在吃自己（My stomach is eating itself）”。
莱恩·约翰逊（Bryan Johnson）正在换血浆
众所周知，约翰逊之所以有名气，是他不仅每年花200万美元做健康管理，还因为他曾让17岁的儿子给自己输年轻血浆。为了长命百岁，不可谓不花功夫。
因此，消息一出来，评论区几乎一片冷嘲热讽。大家觉得，健康面前，人人平等，富人也治不了所有病，几百万美元压根儿没必要花。不少人一边围观他的健康试验，一边又都在盼着他翻车。只能说，大家的心情有些复杂。
那他究竟翻车了没有？背后又体现了怎样的科学健康管理逻辑？今天的文章就来好好聊聊。
AIG之谜
首先，我们想指出的是，约翰逊得了AIG，并不直接意味着一年200万美元的钱白花了。
AIG不是绝症，是一种慢性病，指免疫系统错误地攻击胃壁细胞，导致维生素B12吸收障碍。如果长期不治，会导致贫血、神经损伤，并增加胃部病变风险。但规范治疗下，绝大多数患者可以正常生活。
而且，这个病并不罕见。
在成人慢性胃炎中，AIG约占5%–10%。而且，由于早期无症状，实际患病率可能比这还要高。
也就是说，不是什么罕见怪病找上了约翰逊，是他踩中了一种高发慢性病。
特别是，现在有一种说法是，他长期进行的极端抗衰干预，如大量服用补剂、使用雷帕霉素、极端饮食以及长期的血浆置换等，可能打乱了他的免疫系统平衡，从而诱发了AIG。
但其实，没有任何科学证据支持这个因果链。
雷帕霉素是免疫抑制剂，反而是用于治疗某些自身免疫病，并不会诱发自身免疫反应，而且约翰逊已在2024年停用该药。
血浆置换和极端饮食与AIG的因果关系，同样没有任何临床研究证实，从原理上也说不通。
而约翰逊早在21岁时就已经确诊自身免疫性疾病桥本甲状腺炎，AIG常和这个免疫性疾病合并出现。因此，他的患病，更像是自身免疫病背景下的客观现象，不是抗衰手段把身体搞坏了。
那么多人盼着这个48岁的硅谷富豪出问题，背后可能更体现了一种“反控制”的心理。
就像一个好学生，他把所有时间都规划得特别到位，学习也极其自律，做到了常人做不到的程度，大家就会不自觉地希望他会考砸。
虽然认真、努力、自律是获得好成绩的重要途径，但如果这个好学生成功了，就意味着大家都得这么做，大家就本能地抗拒这种极度控制的存在，而好学生失败了，才能让大家心安理得地继续松懈。
同样的道理，当一个人把健康管理做到极致、做到别人做不到的地步，大家不自觉地就乐见他得病，不是真的希望他生病，只是希望有个案例能证明做不到的人也不用焦虑。
原因也很简单，普通人哪有约翰逊那样的配置。
别说配那么多专家团队了，普通人都难说吃得健康，锻炼身体也全凭感觉，一年做一次体检就不错了。
刷到约翰逊那种健康管理的视频，普通人没法不焦虑。现在看到约翰逊的身体也出了问题，大家潜意识里松了一口气。
AI健康管理
但这恰恰说明，健康管理的普惠迫在眉睫。
很多人直观地认为，既然要提前介入，就应该把疾病消灭在发生之前，做不到不生病，就等于白做。
其实，做不到不生病并非没有价值，健康管理的核心价值是降低发病概率、推迟发病时间、提前发现病变和减轻疾病后果。
约翰逊的案例恰恰是一个正面例证。
AIG是一种隐匿的慢性病，平均确诊年龄约56岁。约翰逊在48岁时就通过系统的体检，把可能50多岁、病情爆发后才能被发现的问题，在萌芽期就检出了。这属于早发现、早干预，反而是健康管理价值的体现。
但同时，更要看到的大背景是，过去人类面对的主要是一些大病，比如癌症、心梗、卒中（也就是中风）。
医学进步让这些病的死亡率大幅下降，但患病率依然居高不下，而约翰逊并没被这些高发疾病困扰，说明了长期健康管理的价值。
但随着人类寿命的延长，很多新的疾病随之而来，自身免疫病、代谢综合征、神经退行性疾病等慢病成为了全社会关注的新焦点。
这些疾病，个体发病率不高，单个疾病的患者数量也不多，但加总起来覆盖人群极广。而且，其中很多疾病的治疗手段有限，多数要长期管理。
可是，就算健康管理有必要，一年花200万美元的做法，绝大多数人可做不到。那该怎么办？
我们认为，转折点就是AI带来的服务平权。
过去三年，医学级可穿戴设备从医疗专用走向消费级。持续血糖监测仪（CGM）过去要医生处方，现在国内电商一百多块就能买到；智能手表的心电图、血氧、睡眠分期、心率变异性（HRV）监测能力，已经接近医用级。现在，普通人在家里就能获得部分持续感知自身的能力。
当数据被持续收集时，AI的价值就显现出来了。
大部分人没有专业能力去解读那么多数据，也没有时间和精力每天盯着看，更是看不出数据的微小波动，得不出规律。但AI可以识别趋势变化，甚至从信号中挖掘早期病变的线索。
于是，可穿戴设备负责持续感知，AI负责分析和识别，只有到真正需要临床决策时才找医生。健康管理就从富豪特权变成每个人触手可得的权利。
当然，这一天还没完全到来。
可穿戴设备的精度、算法的可靠性、行动建议的可解释性、全社会的观念转变，包括医保体系是否会支持，每一个环节都还在打磨和推进。
但我们认为，以AI为代表的先进科技是让普通人以低成本管理自己身体健康的唯一途径，别无他法。
AI时代，服务平权的进程刚刚开始，但方向已经清楚。以健康平权魏目标的健康管理又是其中最有可能先动起来、而且是接下来几年最值得关注的一件大事。
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