【王兴国】最近34篇饮食营养相关研究的简要解读（202606-3）|二甲双胍|王兴国|癌症|糖尿病患者|饮食营养|高血压

作者：王兴国

大连理工大学附属中心医院营养科主任

营养教研室主任、主任医师

辽宁省首席科学传播专家

辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长

大连市营养学会副理事长

中国营养学会科普工作委员会委员

中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员

文章来源：营养医师王兴国

已授权《临床营养网》转载

引言：

差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。

年轻一代老得更快了

《自然·医学》杂志发表了来自圣路易斯华盛顿大学CaoYin团队的研究成果，利用了英国生物库和美国All of Us研究计划两项大规模队列，分析了共计164431人的数据，首先基于9项临床生化指标和实际年龄（如白蛋白、肌酐、C反应蛋白等）的PhenoAge算法量化了系统性衰老。

结论令人震撼：人类的衰老正在加速。

较晚出生的世代正经历着更严重的“生物学早衰”，这种加速衰老的状态（即生物学年龄超过历法年龄，Age Gap）。在美国数据中，1990-1999年出生者的这一数值比1965-1969年出生者高出0.92个标准差。而与1950-1954年出生的人相比，1965-1974年出生的人其标准化的Age Gap增加了0.23个标准差。

该研究还发现，生物学年龄每增加一个标准差，早发性实体瘤的整体风险就上升8%（HR 1.08）。其中早发性肺癌受衰老影响最严重，风险飙升57%；早发性胃肠道癌症风险增加17%；早发性子宫内膜癌风险增加31%。这表明，衰老加速（Age Gap加大）是驱动早发性癌症风险上升的核心因素，尤其显著地增加了肺癌、胃肠道癌及子宫内膜癌的风险。

低浓度阿托品对近视有效

《英国医学杂志》发表一项研究（下图），在英国的5个中心开展，为随机双盲安慰剂对照试验（CHAMP-UK试验），研究招募了289名6-12岁的近视儿童（-0.50 D至-10.0 D），按 2:1 的比例随机分配至0.01%阿托品组或安慰剂组。参与者每日睡前双眼滴用0.01%阿托品或安慰剂，持续两年，随访每6个月进行一次。

CHAMP-UK试验结果证实，0.01%阿托品滴眼液能显著减缓英国儿童的等效球镜度数（SER）进展及眼轴长度（AL）的增长，且具有极高的安全性和耐受性。

此前有在东亚地区开展的研究发现，低浓度阿托品对近视有一定疗效。本研究则进一步在英国儿童中测试了阿托品滴眼液对减少近视进展的疗效和安全性。

住院患者死亡率，糖尿病患者高2.4倍

国际知名内分泌学术期刊Diabetic Medicine上发表来自首都医科大学附属北京同仁医院的研究（下图），共纳入了2012至2024年间452,186例住院死亡病例。

在所有住院死亡病例中，高达32.3%（146,282例）的患者合并有糖尿病。糖尿病患者的住院死亡率为 32.0/1000（入院人次）。非糖尿病患者的住院死亡率为 13.4/1000（入院人次）。这意味着，伴有糖尿病的住院患者，其院内死亡风险是非糖尿病患者的2.4倍。

2012–2019年间（排除疫情影响），≥75岁的高龄人群中，非糖尿病患者的住院死亡率呈现显著下降趋势；而同年龄段的糖尿病患者，其死亡率却保持平稳，未见显著下降。<75岁人群中，尽管两组死亡率均在下降，但糖尿病患者的下降幅度（-2.4%）显著小于非糖尿病患者（-4.0%）。该研究还发现，糖尿病患者的预期寿命比非糖尿病患者平均减少了5.0年。

糖尿病前期不能靠二甲双胍

JAMA发表了美国糖尿病预防计划（DPP）研究21年的长期结果，在中位随访10.1年后，研究者们得出结论，在基线为糖尿病前期的成年人中，强化生活方式干预显著降低了长期共病的发生风险（HR 0.79），包括15种常见慢性病（如高血压、心脏病、癌症、痴呆等）的发生情况。而广受追捧的“神药”二甲双胍在此方面并未展现出超越安慰剂的效果。

强化生活方式干预组目标是通过降低热量和脂肪摄入（饮食中脂肪热量占比<25%）以及每周至少150分钟的体育锻炼，实现体重减轻≥7%的目标；二甲双胍组参与者每天两次服用850 mg二甲双胍；安慰剂组每天两次服用安慰剂药片。

中国癌症负担持续攀升，占全球1/4

顶级肿瘤学期刊" Nature Reviews Clinical Oncology "发表来自国家癌症中心的研究（下图），中国癌症负担持续攀升，2024年中国新发癌症病例达515万例，死亡达258万例，分别占全球癌症负担的25%，中国已成为全球癌症负担最重的国家。这意味着，全球每4个癌症，就有1个在中国。

近年来，中国癌症谱系发生了根本性转变，肺癌、结直肠癌、乳腺癌等通常在发达国家高发的癌症正在迅速上升，而曾经高发的食管癌、胃癌、肝癌等则大幅下降。肺癌仍是最常见的癌症，新发、死亡双双登顶。

陈氏太极拳12式和广场舞可以降血脂

国际知名期刊《JMIR Aging》发表来自韩国首尔汉阳大学的随机对照试验（研究见下图），共纳入113位社区中老年人（平均年龄62.3岁），“头对头”严格比较了四种常见社区运动模式对中老年人的健康影响。

四种运动模式：陈氏太极拳12式（有爆发力与跳跃动作）、简化24式太极拳组（大家熟悉的柔和太极拳）、广场舞和健步走。运动组每周进行2次、每次90分钟的监督训练，持续12周。还有一组是不运动的对照组。

研究全面监测了参与者的血脂、血糖、血压、炎症因子（IL-6）、身体机能、日常生活能力及生活质量。

结果发现，在改善血脂方面，陈氏太极拳12式和广场舞表现最为突出，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和甘油三酯均有明显下降。相比之下，简化24式太极和健步走组虽有小幅下降，但效果逊色不少。

身体机能方面（综合评估平衡、步速和起坐能力），陈氏太极拳12式组和广场舞组的体能均得到显著提升。值得一提的是，在日常生活能力的改善上，仅有广场舞组达到了统计学上的显著进步。在生活质量（WHOQOL）总分上，陈氏太极12式、广场舞和健步走三组均有显著提升。

预制菜检出大量永久化学物（PFASs）

中国医学科学院、中国农业大学等研究团队在中国疾控中心周报《China CDC Weekly》发布了一项针对性研究，选取国内 12 个预制菜产业成熟的省市，线上线下收集了 40 个品牌、19 个品类共计 69 款市售预制菜品，主要分为肉类预制菜和水产预制菜两大类，全面检测其中各类 PFASs 的检出情况。

这次检测一共分析了 32 种 PFASs 相关物质，最终有 19 种在样品中被检出，能看出这类物质在预制菜里的覆盖范围并不小。在所有被测物质里，三氟乙酸（TFA）的检出率达到了百分之百，此外，三氟甲烷磺酸盐（88.41%）、全氟辛酸（PFOA）（86.96%）和全氟丁酸（81.16%），是预制菜中最常见的几类 PFASs 成分。

结合过往全国总膳食研究的数据来看，如今预制菜中三氟乙酸的含量，已经高于普通家常烹饪的同类食材。不过，参考德国环境署制定的三氟乙酸（TFA）已被划定为 1B 类生殖毒性物质）每日耐受摄入量标准，普通人正常食用预制肉类、水产菜肴，由此摄入 PFASs 带来的健康风险整体处于较低水平，大家不用因为这份检测结果就彻底排斥预制菜。

吃肉影响肾功能检测

JASN发表观点文章，给临床医生和患者提了个醒：抽血前吃一顿熟肉或熟鱼，可能导致肌酐暂时升高，造成肾功能“变差”的假象。

肉类中富含肌酸，在加热过程中，部分肌酸会转化为肌酐。这些外源性肌酐进入人体后可迅速被吸收，使血肌酐在餐后1～2小时开始升高，通常可增加约7%～25%，随后在12～24小时逐渐恢复正常。相比之下，生肉对血肌酐检测影响甚微。

对于健康人，这种变化临床意义不大。但对于慢性肾脏病患者，却可能影响eGFR计算和CKD分期。例如，一项纳入CKD 1～4期糖尿病患者的研究发现，标准熟肉餐后，部分CKD 3a期患者的eGFR下降，甚至被重新划分为CKD 3b期。

对于需要准确评估肾功能、复查eGFR或监测CKD进展的患者，应尽量避免在抽血前食用大量熟肉或熟鱼。英国NICE指南也建议，检测eGFR前12小时不要食用肉类，以减少饮食因素对结果的影响。

不过，12小时禁肉并不一定对所有人都足够。早期研究中，受试者进食225g熟肉后，即使经过12小时，部分人的血清肌酐仍较基线升高10%～20%。

维生素C摄入充足，大脑更年轻

" PLOS ONE "期刊发表来自弘前大学的研究（下图），横向分析了日本2044名老年参与者，所有参与者均接受MRI脑部扫描，并通过血液样本检测血浆维生素C水平，分析了血浆维生素C水平与大脑体积、默认模式网络结构完整性之间的关联。

结果发现，血浆维生素C水平较高的人，其大脑灰质、白质体积明显更大，且脑结构网络更年轻。

补充核酸的抗衰效果因基因而异

" Aging Cell "期刊发表来自北京大学的研究（下图），对一项随机对照试验（TALENTS）进行了二次分析，共纳入121名60-70岁的中国健康老年人，随机分为核苷酸补充组（NT）或安慰剂组，干预19周，并对参与者进行了多组学分析，包括DNA甲基化、端粒长度、转录组、代谢组和免疫功能等。根据尿酸多基因风险评分将参与者分为高风险组和低风险组。

结果显示，尿酸多基因风险评分与补充核苷酸抗衰老效果存在显著交互作用，不同遗传风险人群获益方向截然不同。高尿酸遗传风险人群补充19周核苷酸可将生物年龄（DNA甲基化年龄）降低5.1岁，而在低尿酸遗传风险人群中，补充核苷酸能维持端粒长度，同时降低炎症水平，但DNA甲基化年龄无明显变化。研究者分析，补充核苷酸抗衰老效果因人而异，取决于个体尿酸遗传背景，尿酸遗传背景决定了机体如何利用外源核苷酸。

社会经济地位塑造儿童大脑组织结构和功能

《科学》杂志发表了来自华盛顿大学科研团队的研究论文（下图），研究者们分析了4579名9-10岁儿童的大脑影像学数据，发现社会经济地位（SES）是塑造儿童大脑组织结构和功能的最主要因素，其关联强度远超智力或心理健康指标——社会经济地位对功能连接的影响强度比智商高出50%，比心理健康因子（p-factor）高出130%。且此前认为的“智力相关脑图谱”在很大程度上其实是社会经济环境的投影。

所谓社会经济地位，指的是用收入、教育、职业等核心指标综合衡量一个人或家庭在社会中的相对位置的指标。

在600余个变量中，社会经济地位（尤其是邻里环境的机会指数）与大脑的关联最为强劲且最易复现，这无疑颠覆了我们对大脑认知发展的认知。

咖啡即使没影响你睡眠时间和时长，也会影响你睡眠质量

《Nutrients》发表一篇系统综述（研究见下图），全面整合了近 46 年、32项人类咖啡因与睡眠脑电图（EEG）研究证据。在所有 32 项纳入研究中，最稳定且毫无争议的结论是：咖啡因会特异性抑制非快速眼动（NREM）睡眠中的慢波活动（SWA）和最低频 delta 波（0.75-2.5Hz），而这两种指标正是科学界公认的 “睡眠深度金标准”，直接反映大脑的睡眠压力释放和稳态恢复能力。

而且，令人意外的是，这种影响的持续时间远超我们的想象：即使是早上 8 点摄入 200mg 咖啡因，到夜间入睡时残留的低浓度咖啡因，仍会导致 NREM 极低频 delta 波出现可测量的减少。

咖啡因还会让整个睡眠脑电呈现出一种 “似睡非睡” 的清醒样状态。它会同时提升高频脑电活动，使睡眠变得更浅、更易被唤醒。进一步分析发现，咖啡因会显著提高睡眠时的 EEG 复杂度和熵值，打破深度睡眠特有的神经同步性，让大脑神经活动的规律性大幅降低，更接近清醒时的动态特征。

特别值得注意的是，在睡眠剥夺后的恢复睡眠中，正常情况下大脑会出现慢波活动的强烈反弹，通过加深睡眠来快速弥补之前的睡眠不足。但研究一致发现，咖啡因会显著减弱甚至完全阻断这种反弹效应。也就是说，咖啡因不仅在清醒时帮你 “硬扛” 睡意，更会从根源上削弱大脑在睡眠中修复疲劳的能力，让睡眠不足的伤害不断累积。

此外，咖啡因对睡眠效应存在巨大的个体差异。研究证实，这种差异主要由基因决定，而ADORA2A 基因的变异就是导致个体敏感性不同的最主要因素。

电子烟替代吸烟与完全戒烟相比，肺癌风险增56%

《自然·医学》发表韩国首尔大学医学院的研究（下图），利用2018年韩国国家健康筛查计划的450余万有传统吸烟史的成年人的随访数据，进行了分析。

与未使用电子烟的戒烟者相比，使用电子烟的戒烟者与校正后的肺癌发生风险显著升高56%有关，与肺癌特异性死亡（LCSD）风险升高100%有关。与当前吸烟者相比，未使用电子烟的戒烟者与肺癌风险显著降低44%有关，与LCSD风险降低58%有关。然而，在使用电子烟的戒烟者中，这种风险下降并不显著。

儿童肥胖是高血压的主要原因吗？

最新的全球估计数据显示，3-19岁儿童青少年的高血压患病率达4.3%[下图1]，这一数值自2000年以来几乎翻了一倍。另有研究表明，童年期患有高血压的人群步入成年早期后，发生严重心血管或肾脏不良事件的风险会比正常人高出二至三倍[下图2]。

就个体层面而言，肥胖确实是核心风险因素，肥胖儿童的高血压患病率最高可达非超重肥胖儿童的七倍。然而，就群体层面而言，多数高血压儿童并不存在肥胖问题：在中国，7-18岁高血压儿童中，33%的个体同时存在超重或肥胖问题[下图3]。也就是说，对至少65-80%的儿童青少年而言，其高血压并非由超重或肥胖引发。肥胖或许是儿童高血压最直观的驱动因素，但并非唯一一个。另一方面，营养不足和高钠盐摄入是诱发早发性高血压的两大隐性饮食诱因。