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“人老腿先老，腿老膝先衰。”膝盖是人体最大、最复杂的关节，也是日常活动中承重最大的“顶梁柱”。从走路、跑步到蹲起，它默默承受着几乎全部体重带来的压力。
据统计，2019年中国膝骨关节炎患者已突破1亿人。全球范围内，2021年膝骨关节炎的患病人数更是高达3.75亿。也就是说，在你我身边，每10个人中可能就有1个正遭受膝盖痛的困扰。
膝盖痛不只是“老了”
导致膝盖痛的原因很多，主要分为两大类：退行性病变和损伤。
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1、膝骨关节炎
这是导致老年人膝盖痛的主要原因，是一种“磨损性”疾病。关节表面的软骨就像轮胎的胎面，长期负重和活动会导致它磨损、变薄，甚至消失，最终骨头磨骨头，引发疼痛。
据统计，60岁以上人群中，约50%在X线片上有骨关节炎表现，75岁以上人群这一比例高达80%；女性患病率约为男性的2倍，与绝经后雌激素水平下降有关；体重每增加1公斤，膝盖承受的压力就会增加3-4公斤，增加膝盖痛的风险。
2、运动损伤
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这是导致年轻人膝盖痛的主要原因，膝盖痛更多源于过度使用或急性损伤。髌骨软骨软化症（跑步膝），常见于跑步者，大腿肌肉力量不足导致髌骨滑动轨迹异常，与股骨不正常摩擦，引起膝前痛；半月板或韧带损伤，常见于运动中突然扭转膝盖可能导致半月板撕裂或前后交叉韧带损伤，常伴有关节“卡住”或“打软腿”的感觉。
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不同原因导致的膝盖痛表现不同
骨关节炎初期是活动时隐痛（如上下楼梯），休息后缓解；后期可出现休息时也痛。久坐后起身时膝盖僵硬、疼痛，活动一会儿后好转，这叫“电影院征”；跑步膝，往往表现为膝前钝痛，跑步、下坡、下蹲或久坐后加重。
除了膝盖痛，还可能伴随其他症状，如肿胀，这是关节滑膜发炎或积液导致膝盖“变大引起；僵硬，早晨起床时最明显，但通常活动30分钟内可缓解；异响，活动时出现“咔咔”声或摩擦感，提示软骨已不平整；膝关节不稳定：感觉膝盖“吃不上力”或要跪下去，提示韧带可能受损。
出现膝盖痛该怎么办
1、锻炼肌肉：强健的股四头肌是保护膝关节。推荐坐姿抬腿：坐直，缓慢抬起一侧小腿至与地面平行，脚尖回勾，绷紧大腿前侧肌肉，保持10-15秒后放下。左右交替，每天3-5组。
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2、控体重：体重是膝盖承受的主要压力源。通过饮食和运动管理体重，是最直接有效的保护。
3、选对运动：游泳、水中行走（利用浮力减负）、快走、平地骑自行车都是对膝关节有益的运动；应避免爬山、爬楼、深蹲、长时间暴走，这些对膝关节冲击大，加速磨损。
出现膝盖痛不要做的三件事情
1、不要“忍痛锻炼”：“痛也要活动”是错误的。在疼痛期继续高强度活动，会加重软骨磨损和炎症。应休息至疼痛缓解。
2、不要迷信“偏方”：来路不明的膏药、药酒可能会暂时缓解症状，但无法逆转软骨磨损。长期延误可能让小问题拖成大病。
3、不要忽视“危险信号”：如果膝盖痛同时伴有以下情况，必须就医：关节明显变形、夜间痛醒、休息时也痛、出现交锁（卡住动不了）、伴发热或全身不适。
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除了上述措施，日常细节也很重要。应避免久坐,每坐40-60分钟起身活动，缓解关节僵硬；穿有良好支撑和缓冲的运动鞋，避免平底软鞋或高跟鞋；天冷时佩戴护膝、穿秋裤注意保暖，避免着凉。
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为什么总是感觉膝盖痛？-----兰世亭医学健康科普第4236帖
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