国际法规定，冲突期间只能攻击军事目标，但这一规定正屡遭无视。
每天两次，柳博芙·马丁年科离开她工作的赫尔松地下产科病房，乘坐救护车前往该市“红区”的另一家医院取餐——那里靠近第聂伯河，河对岸是俄罗斯军队。
6月4日，接近正午时分，车辆如常驶入卢昌斯基市临床医院区域。同样担任助产士的马丁年科听到空中传来异响。“它在飞！”司机尖叫道，她意识到附近有一架无人机。
“它离得非常近，只有几米远，一个带黑色眼睛的飞行盒子，”她本周告诉《卫报》。
司机猛地倒车，无人机朝他们冲来，撞上救护车侧面并爆炸。被爆炸冲击波震晕的马丁年科跑进附近一家诊所，大喊司机被炸死了。不过两人都幸存下来，接受了轻伤弹片和脑震荡治疗。
这辆来自意大利的捐赠车辆上清晰标有“ambulanza”字样，车顶有红十字——这是国际公认的法律保护和中立标志。马丁年科穿着红色防弹背心，前线医务人员常穿这种背心以表明身份。
“要不是司机反应快，无人机就会撞到车头，我们很可能就没命了，”她说。“俄罗斯操作员精准袭击了医院区域——这也不是第一次被炸了。”
这一事件是冲突地区针对医务人员和医疗基础设施袭击日益增多的一部分。从苏丹到缅甸、刚果民主共和国和阿富汗，此类事件自2021年以来在全球范围内增加了一倍多。
受2022年俄罗斯入侵乌克兰和2023年以色列在加沙的战争推动，袭击数字在2024年达到峰值，但仍处于历史高位。根据“冲突中保护医疗保健联盟”的数据，去年在33个国家记录了超过2500起此类事件。
根据国际法，医院、医护人员和伤员享有特殊保护。这是1864年第一届日内瓦公约的基本原则，并在十年前联合国安理会通过谴责此类袭击的决议时得到重申。
然而在实践中，这些保护正逐步被侵蚀。医疗保健袭击已如此普遍，以至于一些专家认为国家行为体现在常规性地将其用作战争武器。
“如果连医院——人道主义保护的第一道防线——都保护不了，那就会导致所有国际法的崩溃，”加州大学伯克利分校讲授人权的急诊医生罗希尼·哈尔说。“我相信我们正在目睹这一点。”
去年，英国媒体走访了哈尔科夫、斯拉维扬斯克和赫尔松的三家前线产科医院——马丁年科工作的病房就在其中——那里妇女被迫在地下室分娩，无人机在上空盘旋，附近爆炸声隆隆。
过去几年中，绝大多数袭击由国家行为体实施，它们越来越多地援引“双重用途”主张来为袭击辩护。两个最严重的违规者——俄罗斯和以色列——辩称医院被用于军事目的，但很少公开证据支持其说法。
律师们表示，“双重用途”漏洞并不能使这些袭击合法化，因为国际法要求目标必须被确认为军事目标，任何伤害必须符合比例原则，并且要提前发出疏散警告。
国际法庭从未单独对医疗保健袭击定罪。它们只作为更广泛的战争罪指控的一部分出现，例如对波斯尼亚塞族指挥官斯坦尼斯拉夫·加利奇和德拉戈米尔·米洛舍维奇因萨拉热窝围城战提起的指控。
这符合更广泛的战争罪执法缺失模式，使得国家和武装团体几乎可以不受惩罚地行动。
战争的性质也发生了变化。无人机和远程空袭正在摧残城市，并改变了对既定战场的认知，军事目标被重新定义为任何可能有助于维持一支部队作战能力的东西。
这些袭击对平民造成的代价是毁灭性的。由于缺乏紧急护理、常规护理中断，以及人们因恐惧而不再去医院，往往会导致一连串可预防的死亡。这导致无协助分娩、可预防疾病激增，以及因疫苗接种中断而爆发疫情。
医学专家警告说，后果可能持续数十年，尤其是当训练有素的医务人员被杀时。
无国界医生组织的人道主义代表莉兹·哈丁说：“人道主义者和医院现在几乎必须证明我们为何不应成为目标，而不是发动袭击的一方必须解释自己。”
休息两周后，马丁年科重返工作岗位，每天两次从卢昌斯基医院为产科病房的病人取餐，但始终带着恐惧。袭击的监控录像显示，救护车被击中处距离先前爆炸留下的弹坑仅一米多。
“袭击后我很害怕去上班，尤其是听到任何嗡嗡声时，”她说。“不过，我必须做好我的工作。”
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