这是 36 开的第 948 张病历单
全单约 1564 字，读完大概需要 4 分钟
在小时候
aka 长个子的黄金时期
不少同学都有被妈妈要求
每天喝纯牛奶的任务
结果常常半杯下肚
肚子就开始咕噜咕噜
紧接着腹胀、放屁
用不了多久就要向厕所发起冲锋
但是长大后换成奶茶
却又能吨吨吨连喝几杯
甚至奶茶已经逐渐从一种饮料
变成当代人的「液体编制」
不少同学都早已习惯
饭前来一杯
饭后还得来一杯
比真正的上班打卡还准时
emmmmmm
同样都是「奶」
为什么待遇差别这么大？
这就要从盘古开天地
为什么喝牛奶会「拉肚子」
开始讲起了
牛奶里有一种糖
叫作「乳糖」
想把它顺利吸收
就需要小肠里的乳糖酶
把它拆成葡萄糖和半乳糖
如果乳糖酶不够
没被消化的乳糖
就会一路抵达结肠
此时，对于肠道细菌来说
就像是突然的加餐
它们在分解乳糖时
会产生各种气体
没有被吸收的乳糖
还会把更多水分拉进肠道
于是腹胀、放屁
甚至腹痛、腹泻
就可能集体上线
而这样喝完牛奶肚肚打雷的情况
也叫作「乳糖不耐受」
有人只是浅喝几口
肠胃就开始紧急开会
而且很遗憾的是
咱们东亚人
就是「乳糖不耐受」高发人群
其实对于大多数哺乳动物来说
断奶后乳糖酶活性下降
是常规操作
生产乳糖酶的说明书
写在 LCT 基因里
而旁边 MCM6 基因区域中的一些调控开关
则会影响这条生产线
成年以后是否继续营业
在人类婴儿时期
乳糖酶活力全开
毕竟咱们主要的摄入物就是奶
但当断了奶之后
MCM6 就会开始想着「降本增效」
随着它一点一点地关上
长大后
你的乳糖酶也就越来越懒
大约几千年前
部分长期畜牧、饮奶的人群中
出现并保留了
「乳糖酶持续存在」相关变异
比如欧洲人群中常见的
LCT−13910C>T 变异
就位于 MCM6 基因区域
可以帮助 LCT 基因
在成年后继续工作
喝牛奶对他们而言
就像呼吸一样简单
而在许多传统农耕人群中
这种乳糖酶持续型变异相对少见
一项 2003 年发表在
Annual Review of Genetics 上的综述指出
无传统畜牧历史的族群
乳糖酶缺乏比例超过 90%
（英美各族乳糖耐受等位基因 LCT*P 频率对比柱状图）
结果就是
直到今天
大多数东亚人一喝牛奶
肠胃就开始发出抗议
但是为什么同样的奶
换个包装、加点茶和糖
肠胃就认不出来了
难道是被骗了？
其实
一个扎心但现实的情况是
很多奶茶里
其实根本没奶
大部分奶茶用的都是「植脂末」
俗称「奶精」
就是植物油加糖加乳化剂
说白了就是
没有乳糖
以及，另一个关键因素：
剂量
「乳糖不耐受」并不是
一个碰到乳糖就立刻爆炸的开关
不少乳糖不耐受者
在一次摄入大约 12 克乳糖
也就是约一杯牛奶的含量时
可能并没有症状
或者只有轻微不适
而生活中，就算遇到
使用真奶的良心商家
奶量也远没你想象的多
比如一杯中杯鲜奶茶
冰占三分之一
茶汤占三分之一
糖浆加上小料又占了空间
最后倒进去的纯牛奶
最多是几十毫升
而这正好是东亚人能耐受的量
而且
像芝士奶盖、酸奶波波这些风味
在发酵的过程中
乳酸菌已经把大部分乳糖分解完了
但如果点的是
牛乳含量很高的鲜奶茶
还是有很大可能
喝到一半就要冲去厕所
所以，简单来说
喝牛奶窜喝奶茶却没事
不一定是奶茶里加入了什么
东方神秘力量
更可能是因为摄入的乳糖
刚好没有超过身体的承受范围
不过也可能正是因为纯牛奶
容易引发乳糖吸收不良
奶茶这种看起来像奶
但乳糖含量低或没有的饮品
才更容易被东亚人接受
难道这就是奶界的「宛宛类卿」吗？
不过说了这么多
难道「乳糖不耐受」
就从此和「奶」绝缘了吗？
(此时，一个喜欢喝奶的小女孩轻轻碎了）
倒也不是
可以试试少量多次
避免一次猛灌
来慢慢摸清自己的耐受量
还可以选低乳糖或无乳糖的牛奶
也可以尝试
更容易耐受的酸奶和硬质奶酪
但别指望靠每天硬灌
来把乳糖酶生产线重新喝开机
如果喝了无乳糖牛奶
依旧反复腹痛、腹泻
还可能是牛奶蛋白过敏、肠易激综合征
以及其他消化系统问题
（总跑厕所也不好受吧…）
btw
一个人成年以后
乳糖酶生产线还剩多少产能
和遗传关系就 hin 大
顺便来康康你的
「乳糖代谢能力」基因报告叭
看看你是吨吨吨喝奶型
还是无乳糖牛奶指定用户~
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