医改界传媒讯 7月17日，【2026医改界深度研学全国县市标杆医院・天门行】专题授课环节，天门市第一人民医院党委委员、副院长李伟以《县域肿瘤中心建设》为题，直面县域肿瘤诊疗痛点，系统讲解医院从专科起步，搭建早癌筛查、规范诊疗、全程管理、长效保障一体化肿瘤防治体系的完整路径，为全国县级医院落实千县工程要求、破解肿瘤患者外流难题、打造标准化县域肿瘤中心提供成熟实践样板。
李伟为副主任医师、副教授、硕士研究生导师，兼任天门市肿瘤防治中心、肿瘤质控中心主任，荣获“湖北省医德之星”，长期牵头肿瘤专科规划、体系建设与质量管控工作。
天门市第一人民医院党委委员/副院长李伟在授课
授课伊始，他深刻剖析紧邻大城市的县域医院普遍困境：天门毗邻武汉，大量肿瘤患者选择赴上级医院就医，不仅推高群众异地就医成本、造成治疗中断，也导致本地医院患者流失、学科发展乏力、人才难以稳定。同时，过去院内存在病区病种交叉、科室争抢病患、亚专业划分缺失、个体化诊疗不足、新技术发展滞后等短板。对照千县工程、三甲评审、分级诊疗政策要求，建设规范化县域肿瘤防治中心，常态化开展MDT诊疗、安宁疗护、肿瘤精准诊断，成为医院高质量发展的必答题。
回顾科室发展历程，医院1999年设立独立肿瘤病房，2004年仅设有1个病区、30张床位。院党委锚定省内先进专科标准，历时十年完成亚专业精细拆分，构建市级肿瘤防治中心统筹引领、多亚专科协同支撑的架构。市级平台布局肿瘤内科、肿瘤放疗、微创介入、肿瘤外科；院内配套中西医结合肿瘤、肿瘤康复、安宁疗护、早癌筛查板块。其中肿瘤内科细化为四个专科病区并开设日间化疗门诊，同步设立血液肿瘤亚专科，实现专病专治：一病区主攻头颈、乳腺、泌尿系统肿瘤；二病区聚焦胃肠道、腹腔肿瘤；三病区专注胸部肿瘤；四病区负责肝胆胰腺、食管肿瘤，日间化疗门诊专门服务病情稳定患者，实现诊疗资源高效配置。
授课中，李伟重点阐释四大核心建设举措。
第一，关口前移，搭建标准化早癌筛查体系。医院2020年成立肿瘤质控中心与肿瘤防治中心，2023年早癌筛查门诊正式进驻体检中心，2024年获评全国首批县域癌症早筛中心。持续拓宽三条筛查渠道：落实院内常态化定点筛查；深入乡镇、社区、企业、学校开展公益义诊，近三年举办50余场活动，覆盖群众近5000人；承接省级结直肠癌早诊早治公共卫生项目，四年累计筛查超万人，聚焦五大高发癌种推动癌症早发现、早干预。
【2026医改界深度研学全国县市标杆医院・天门行】研学活动现场
第二，精准诊疗，以行政推力固化全院MDT运行模式。针对不同科室诊疗方案不一、患者持续外流难题，医院依靠行政手段刚性落实MDT机制，固定会诊时间、场地、人员与质控流程，设立肿瘤诊疗专班，不设置首席专家，明确所有初治、复发再治肿瘤患者必须开展MDT讨论，年均完成MDT病例约1400例。创新推行门诊MDT模式，依托信息化抓取潜在肿瘤病例，由协调员、个案管理师对接患者，首诊阶段统一形成最优综合方案，严格考核MDT方案执行成效，杜绝会诊流于形式。持续完善技术链条，全面开展穿刺活检、ESD、ERCP、放疗、消融、热疗、粒子植入等局部治疗，具备晚期肿瘤综合救治能力。
第三，全周期全程管理，打造放化疗一体化+个案管理+安宁疗护服务链条。医院借鉴中南医院先进经验，推行放化疗一体化培养模式，要求肿瘤内科医师熟练掌握放疗技术，打破内科仅开展药物治疗的传统局限。建立肿瘤患者全生命周期管理机制，由高年资护士担任个案管理师，建立专属健康档案，覆盖初诊、系统治疗、长期随访全流程。同步布局安宁疗护亚专科，积极探索可持续运营模式，平衡社会责任与运营效益。医院坚持常态化专项质控，以肺癌为抓手持续追踪14项核心诊疗指标，各项数据稳步向好、全部达标。
第四，全方位体系保障，构建三级闭环发展机制。院党委统筹顶层设计，出台人才激励、绩效配套政策，统筹干部调配；行政层面统筹设备采购、经费保障、场地规划与制度完善，最终形成“早癌筛查—MDT规范化治疗—长期随访—安宁疗护” 完整服务闭环。人才培育持续发力，先后选派7名业务骨干前往国家级肿瘤中心进修，定期组织学科专题推进会，设立专职个案管理师岗位，依托配套绩效机制、科研平台，支撑各亚专科长期稳定发展。
【2026医改界深度研学全国县市标杆医院・天门行】授课现场
经过多年深耕，专科建设收获一系列量化成果。肿瘤科2018年获评省级临床重点专科，2022年顺利通过复评，位列全国县域肿瘤专科百强第7名，拿下MDT推广基地、癌痛规范化示范病房、肺癌规范化诊疗中心等多项国家级、省级授牌，核心诊疗指标稳居湖北省第一梯队。科室年门诊3万余人次，年出院7000余人；靶向治疗客观缓解率提升55%，重度药物不良反应降至12.4%，病灶精准定位率达63%，天门区域肿瘤5年生存率提升至46.1%。患者诊疗流程、医患沟通满意度均超过90%，随访率由58% 提升至92%；肿瘤患者外转率相较2021年下降40%，叠加本地医保转诊管理新政，持续减少无序外流。
面向中长期发展，李伟提出清晰规划：中期持续提质增效，扩容日间诊疗服务，优化床位周转与DRG运营指标，做强微创介入特色，发展中西医结合肿瘤专科，持续下沉基层拓展早癌筛查覆盖面；立足5—10年长远目标，全力冲刺国家级县域肿瘤防治中心。他总结，县域肿瘤中心建设的核心逻辑在于：党委领导是根本保障、行政统筹调配资源、全流程闭环体系为支撑、亚专业细分是核心抓手。
（医改界融媒体宣传中心供稿）
信息来源：医改界传媒
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