“有的病人找过来时，
消化道出血已经很严重了。”
在福建医科大学附属协和医院
血液科淋巴瘤亚专科的诊室里，
福建卫生报健康大使刘庭波主任医师
见过太多被蒙在鼓里的患者。
医生提醒，胃里的淋巴瘤极擅长伪装，披着胃炎、胃溃疡的外衣，便血、胃痛、消瘦、低热等症状与普通胃病几乎一模一样。
患者往往辗转消化科就诊，查出幽门螺杆菌阳性，服药后病情不见好转，再次复查胃镜，发现胃黏膜发白、出血，通过病理活检才揪出真正病因——淋巴瘤。
男子胃痛、胃胀 并非单纯胃溃疡
原来是胃里长了淋巴瘤
不久前，一位男性患者因反复胃痛、腹胀、消瘦，做了胃镜检查。胃镜下，医生发现他的胃黏膜发白且粗糙，不像普通的胃溃疡。
（图片由AI生成）
病理检查发现，该患者是患上了较常见的一种惰性淋巴瘤——黏膜相关淋巴组织节外边缘区淋巴瘤（MALT）。
在协和医院，不少患者是在常规胃镜检查时，被医生敏锐捕捉到异常，进而转诊至淋巴瘤亚专科确诊的。“关键在于病理科医生要有这根弦，能在众多异常胃黏膜中识别出发生在胃部的淋巴瘤。”刘庭波说。
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刘庭波解释，虽然“胃里长淋巴瘤”听起来令人畏惧，但这类肿瘤临床较为常见，与幽门螺杆菌慢性感染密切相关。这种惰性淋巴瘤属于边缘区淋巴瘤的范畴，而边缘区淋巴瘤占所有非霍奇金B细胞淋巴瘤的 10%-15%。
从胃镜钳取的那点米粒大小的组织开始，多学科协作（MDT）便启动了，消化内科发现异常后，及时推荐病人转诊，送进病理科，病理活检才是确诊的“金标准”。经过病理科精准诊断肿瘤类型，血液科、放疗科制定联合治疗方案，营养科、护理团队全程护航。
边缘区淋巴瘤的诊断特别需要多科室联合，疾病分期同样依赖病理与影像的双重研判。胃黏膜下浸润越深、累及周围淋巴结越多，分期便越高。
化疗仍是主力军，吃饭无需自设“黑名单”
确诊后，患者和家属问得最多的往往不是“怎么治”，而是“医生，我什么不能吃”。
“咱们中国人特别执着于忌口。”刘庭波笑着说，“其实这病没有特殊食谱，遵循《中国居民膳食指南》即可——足量蛋白、搭配均衡、食材干净新鲜、适量补充膳食纤维。”
真正的红线只有一条：患者存在活动性出血时必须禁食，住院治疗。在恢复阶段，食材选择无需特殊限制，但烹饪方式需精细，避免粗糙食物损伤胃黏膜，必要时辅以医学营养制剂。
至于花生、海鲜等民间“发物”说法，“并无科学依据，饮食选择因人而异，仅高血压、糖尿病等基础病患者需针对性调整饮食。”刘庭波说。
治疗方面，临床标准方案仍以六个疗程化疗为主，后两个疗程可根据患者身体情况酌情减量。“现在很多患者一听到‘靶向治疗’就眼睛发亮，误以为是特效药。”刘庭波纠正道，“靶向治疗本质上仍属化疗范畴，副作用可能更小，但无法替代主流化疗方案，高危患者该移植时还得移植。”
协和医院针对消化道发生的肿瘤制定了专属诊疗策略：这类肿瘤具有特殊发病特点，临床优先控制出血、缓解患者不适症状，同时联动营养科全程介入干预，全力帮助患者早日恢复正常饮食，回归日常生活。
“胃部本身的营养吸收功能已受损，再叠加化疗带来的身体消耗，一旦营养跟不上，患者的康复速度必然大幅放缓。”刘庭波解释道。
近期，刘庭波正着手编写《血液科淋巴瘤科普手册》，将这类“胃里的小众肿瘤”如何早发现、怎么吃、怎么治，逐一梳理成通俗易懂的科普内容。“很多患者走弯路，并非疾病本身过于罕见疑难，而是没人把诊疗链条讲清楚，哪一环断了，弯路就多走一截。”
那么，如果摸到脖子、腋下的肿块，
可能是淋巴瘤吗？
淋巴瘤日常症状有哪些？
需要做什么检查？
如何选择最合适的治疗方案？
7月30日（周四）晚7：00
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刘庭波
博士 主任医师 副教授 硕士生导师
福建医科大学附属协和医院、福建省血液病研究所、血液科淋巴瘤亚专科主任医师
Ⅰ期临床研究中心专业PI
中国抗癌协会淋巴瘤专委会委员
中华预防医学会血液病预防专业委员会委员
中华中医药学会血液学分会委员
福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤康复分会会长
福建省抗癌协会淋巴瘤专委会副主委
福建省中医药学会血液学分会副主委
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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