在医学上，为百岁老人实施心脏手术，常被视为“禁区中的禁区”。然而近日，上海宝山101岁的高阿婆，却凭借一段延续了六年的医患信任，成功闯过这关，迎来新生。
六年前，高阿婆因心肌梗死植入了第一枚心脏支架。最近，她再次因为心绞痛被紧急送进了医院。但这一次，情况远比以往任何一次都要凶险。“当时只是说脖子也痛，手也痛，腰也痛，甚至在胸口捂上了热水袋。幸而远在大连的姐姐坚持劝说，才将母亲送往医院。”老人儿子史美钢回忆。
送医后，家属第一时间拨通了仁和医院心血管内科李泽浦医生的电话。六年来，老人每次看病都认准李医生，并先后由他主刀植入过两枚心脏支架。这份沉甸甸的信任，在生命危急时刻，成了家属最坚定的依靠。
李泽浦医生介绍，老人来院后坦言胸痛剧烈且频繁发作，但因怜惜儿女孝心，此前并未对儿子如实相告。“老人胸痛频繁、程度剧烈伴出冷汗，并有血压下降、心率减慢等表现，提示心绞痛处于高危状态，随时可发生大面积心肌梗死而危及生命。”
检查结果令人倒吸一口凉气。高阿婆心脏最重要的一根血管——前降支，近段狭窄已经达到95%，并且伴有致命的360度环形钙化，管腔最窄处的面积仅2.1平方毫米。这意味着血管被坚硬的“石头”堵住了。要打通血管，必须采用冠状动脉旋磨术，也就是用一个特制磨头，以高速旋转将钙化“石头”一点点磨掉，开出一条“生命隧道”，再植入支架恢复供血。
然而，老人年逾百岁，对手术创伤和风险的承受力极弱。冠脉旋磨术如同用高速冲击钻打磨石块，操作难度大，稍有不慎就可能引发严重并发症；术中强烈的物理碰撞，也极易诱发不良反应，导致严重后果。
面对两难抉择，心血管内科医疗团队并未退缩。“不做，患者随时出现心肌梗死，性命堪忧；做，则必须万无一失。”李泽浦表示，团队在钙化病变旋磨方面具备丰富经验，且坚信只要严格规范操作、步步谨慎，便能将并发症风险降至最低。
手术中
心脏装完支架后血流通畅
整个手术过程毫无容错余地，每一个环节都不允许半点偏差。为应对百岁老人脆弱的循环系统，团队提前使用升压药，并备好主动脉内球囊反搏和临时起搏器。李医生以1.5毫米旋磨头、16万转/分钟的频率，对前降支近段病变进行多次高速旋磨，最终成功磨开钙化病变、打通血管通路，并精准释放一枚支架，手术圆满完成。
术后，高阿婆心绞痛症状即刻消失，精神状态日渐好转，即将出院。谈及重生感受，老人动情地说：“李大夫勇敢地帮我做了手术，两个多小时，很辛苦。我觉得自己又活过来了，也有了信心。”儿子史美钢则感慨：“顶尖的技术加上超强的责任心，让我们全家悬着的心终于落了地。”本月底，高阿婆就将迎来101岁生日。
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记者：孙子璎 仲昱峰
编辑：孙宇瑶
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