“谁知道那蛇，头都断了，还能咬人……”诸暨72岁的张大爷（化名）躺在病床上，看着好不容易已经保住的手臂，眼眶泛红。“他不是被一条蛇咬伤的，而是被一条眼镜蛇的蛇头咬伤的，一度生命垂危。”经过浙江省中医院急诊、重症、普外科、护理等多学科团队共同努力，在手术、抗蛇毒血清、中药等中西医结合治疗下，成功保住了性命，也保住了被咬的左手。
几分钟后，蛇头突然“复仇”
左手咬伤处皮肤发黑坏死
5月一个下午，天气已经颇为炎热，老钓友张大爷特地选了一处人迹罕至的河边钓鱼，结果闯进了一条眼镜蛇的“地盘”。凭借多年的户外行动经验，张大爷认为退缩反而可能遭到攻击，更加危险，想起了《亮剑》里的经典台词——狭路相逢，勇者胜！于是，小心翼翼地拿出随身携带的挖土铲子，照着看起来像要发起攻击的眼镜蛇就是一铲子，这势大力沉的一击把蛇甩到一边，感觉并不安全的张大爷跨步上前，顺势又是一铲子下去，把蛇头切了下来。眼镜蛇被杀死了，蛇头也已经不会动了，便随意用手去捡——就在他左手触碰蛇头的一刹那，已断离约5分钟的蛇头猛然张开嘴巴，毒牙狠狠刺入他的掌心。
“就像被电击了一下，疼得我‘啊’一声，接着看到蛇头还死死咬着不放。”张大爷回忆。他用力甩掉蛇头，急忙往医院赶，伤口很快发黑肿胀，不到20分钟就开始胸闷、眼花、恶心呕吐。强撑到当地医院紧急处理后，迅速转至浙江省中医院钱塘院区急诊医学科。
入院即告危：神经毒、细胞毒双重侵袭
入院时，张大爷左手从拇指到肩膀，已经肿得像紫茄子，咬伤处皮肤发黑坏死，局部温度明显升高。他表情痛苦，呼吸急促，心电监护显示心率120—130次/分、血压持续降低至80/42mmhg。急诊医生检查后发现，患者出现眼睑下垂、视物模糊、吞咽困难等神经毒症状，同时肌酸激酶5979U/L，降钙素原17.269μg/L等指标飙升——这是典型的眼镜蛇毒液引发的“神经-细胞-心脏”三重中毒。情况非常不容乐观，若不及时救治，必有生命危险。
于是，当即启动绿色通道，张大爷立刻被推进抢救室进行抢救，同时使用蛇毒血清，完善术前准备。
手术清创：抢在坏死蔓延之前
蛇伤救治资深专家王永高主任主刀，迅速实施“左上肢肌肉筋膜切开减压术、上肢静脉取栓术、创面封闭式负压引流术”。经过普外科与重症医学科的共同努力，张大爷顺利度过重症阶段转回普通病房。
但患肢感染重，张大爷仍要面对极高的截肢风险。因此普外科王城磊主治医师为其制定了系统的保肢方案。扩创引流、蚕食清创、负压技术、人工真皮移植…经过2个月的努力，创面修复成功，张大爷的右手保住了。
真正的康复，从术后第一天开始。护理团队为张大爷量身定制了“早期活动+心理安抚+中药外敷”三位一体的护理方案。
通过伤口分期管理，目前患者已经痊愈出院。出院时，张大爷及家属向王永高主任医疗团队和护理团队送上锦旗，表示感谢。
专家提醒：避而远，保平安；若被咬，速就医
浙江省中医院创面与血管外科学科专家王永高提醒，爬行动物头部离体后，仍可通过脊髓反射维持数十分钟甚至更长时间的攻击行为，蛇头咬合力和毒腺注射功能依然存在。一旦被毒蛇咬伤，应记录蛇的特征（有条件的情况下最好拍照，以便医务人员辨认，提高治疗精准度），去除伤肢上的首饰和紧身衣物，保持静卧，尽快送往有抗蛇毒血清的医院。切忌用嘴吸、乱切伤口、敷草药或剧烈奔跑。也可使用微信小程序“赛伦100蛇伤防治”，首页点击“急救网络”就可以找到附近有蛇毒血清储备的医院。
延伸阅读
近日，一条1.5米长的大蛇悄悄闯入保山昌宁县珠街乡一户农家的花台。58岁的李大叔（化姓）凑近一看，凭经验断定是条无毒的“大麻蛇”，便一把徒手抓向蛇的七寸。谁料那蛇回头就是一口，咬中他的左手食指——伤口很小，也不疼，他甚至举起手机与蛇合了张影才将蛇放生。仅仅半小时后，钻心的剧痛猛然袭来，李大叔意识模糊、眼皮耷拉、昏昏欲睡……救护车一路嘶鸣，在随后长达十余天的治疗过程中，李大叔先后经历了4次紧急抢救，才被从死神手中拉回。
“老手”轻敌了
不处置蛇咬伤忙着和蛇合影
5月29日傍晚，保山市昌宁县珠街乡，一条蛇突然爬进李大叔侄子家的花台。侄子吓得惊呼，李大叔闻声赶来，定睛一看——原来是条大麻蛇。在当地，这种灰褐色的无毒蛇俗称“麻蛇”。李大叔年轻时没少和蛇打交道，自认有几分胆量和本事，便和侄子说：“别怕，我来抓它。”
李大叔徒手抓蛇
李大叔慢慢靠近，眼疾手快，一把抓向蛇的七寸——谁知那蛇受惊后猛地回头，狠狠咬在他的左手食指上。由于伤口看起来极小，也不太疼，李大叔甚至还拿起手机和蛇合了张影。“想着它也是一条生命，我就把它放生了。”李大叔事后回忆起来，语气里仍带着后怕。
李大叔食指上被咬了一口
谁也没想到，他们放生的竟是一条剧毒蛇。
李大叔抓的蛇
大约半小时后，李大叔伤口开始传来阵阵剧痛，并明显肿胀起来。“一阵一阵钻心地疼，恐怕是被毒蛇咬着了。”李大叔这才慌了神。家人连夜将他送到当地卫生院，但那里条件有限，无法处理蛇伤。他们又匆匆赶往县医院，县医院建议立即转往条件更好的保山市人民医院。救护车鸣响警报，载着意识尚还清醒的李大叔，从昌宁县城向保山城区疾驰而去。
蛇毒急速蔓延
医院多学科迅速会诊抢救
救护车仍在途中，李大叔的病情已急剧恶化。手臂肿胀，疼痛也愈发剧烈。更可怕的是，蛇毒此时已侵入他的神经系统，他的眼皮逐渐抬不起来，意识模糊，昏昏欲睡。
李大叔的手臂肿胀，疼痛也愈发剧烈
抵达保山市人民医院时，接近午夜，距离李大叔被咬伤已过去整整4个多小时。李大叔已陷入昏睡，旁人怎么喊他都没有反应，双眼眼皮耷拉着。接诊医生一眼便判定：这是典型的神经毒中毒症状。
神经毒素专门攻击人体的呼吸肌，极易引发呼吸骤停。病情瞬息万变，凶险万分。医疗团队迅速展开急救：心电监护、吸氧、建立静脉通道……同时，医生对李大叔左手食指的伤口进行切开、排毒和引流，全力遏制毒液扩散。
然而，蛇毒发作速度远超预期。李大叔很快陷入深度昏迷，呼吸由浅快转为浅慢，随时可能停止。危急关头，医院当即启动多学科会诊，急诊外科、血液内科、ICU的医师迅速集结到位。
要救命，首先要确定毒蛇类型。血液科医生根据亲属提供的照片，迅速联系了中国医药教育协会蛇伤防治专业委员会主任委员王威，最终确认“肇事”蛇为“西南眼镜蛇”，其典型特征就是后头颈部有单个圆圈状斑纹。麻烦的是，保山本地分布的西南眼镜蛇，毒液大多为细胞毒，典型症状是伤口剧痛、组织发黑坏死。然而，李大叔偏偏中了罕见的神经毒素——这种兼具高隐蔽性和高致死性的中毒，极大增加了抢救难度。
为争取抢救时间，医护团队果断做出决定：常规皮试会延误最佳时机，于是先注射肾上腺素预防过敏，免去皮试，直接输注抗银环蛇蛇毒血清，随后追加抗眼镜蛇蛇毒血清。药物输注后，李大叔的神志逐渐清醒，呼吸也慢慢恢复平稳。为防止病情反复，他被转入ICU接受24小时严密监护。所有人都以为最危险的时刻已经过去，可谁也没料到，蛇毒的反扑才刚刚开始。
毒势出现反扑
李大叔再次命悬一线
经过一夜的抢救，李大叔在5月30日全天状况平稳。5月31日上午9时许，他的生命体征趋于稳定，精神状态好转，开始进食，随后转入普通病房继续治疗。
然而，这份平静仅维持了两个小时。上午11时许，李大叔突然感到胸口剧痛，精神状态急剧下滑，再次出现睁眼困难。MDT多学科会诊机制再次启动，急诊外科、血液内科、麻醉科、ICU、神经内科等多科室医护人员就地展开抢救。
李大叔被送至保山市人民医院
专家判断，蛇毒中的神经毒性卷土重来，且此次来势更加凶猛。李大叔的嗜睡迅速加重，对外界呼唤已无法应答，瞳孔对光反应变得迟钝；呼吸频率飙升至每分钟40次，远超成人安静状态下的正常范围；四肢近乎失去活动能力，只能在床上轻微挪动。动脉血化验结果更让所有人心头一紧——患者体内酸碱平衡严重失调，这是呼吸肌即将衰竭的危险信号。
现场医护人员沉着应对，再次追加抗银环蛇蛇毒血清，并持续供氧维持呼吸。整场抢救持续了近两个小时。这是李大叔遭遇的第二次生死危机，在众人的全力施救下，他再度苏醒，呼吸明显好转。为彻底稳住病情，他第二次转入ICU，接受不间断的贴身监护。
病情多次反复
先后历经4次紧急抢救
在长达十余天的治疗过程中，李大叔病情多次反复，先后经历了4次紧急抢救。参与抢救的医护人员感慨道。面对异常凶险的神经毒蛇伤，单一科室根本无法完成救治任务。从伤口处理、蛇种鉴别，到生命体征监护和联合抢救，一套完整的救治体系一次次将李大叔从死神手中拉回。
李大叔的手
6月4日，李大叔从ICU转回普通病房；6月11日，李大叔康复出院回家；6月24日，他再次来到医院复查，伤口愈合良好，已能正常生活、下地干活。他拉着医生的手，声音里满是劫后余生的庆幸：“我的伤基本上好了，真是太感谢你们了。”顿了顿，他又认真地说：“以后再看到蛇，我再不敢用手抓了。”
遇蛇莫徒手抓
联系专业人员上门处置
这是继今年5月下旬成功救治踩中蛇窝、被竹叶青咬伤的小伙阿杰后，保山市人民医院医疗团队从毒蛇口中抢回的又一条生命。
医护人员结合《中国蛇伤救治指南》进行科普：毒蛇主要分为神经毒类、血液毒类、细胞毒类和混合毒类。以保山境内的西南眼镜蛇为例，约有6%的个体以神经毒为主——这类中毒起病急、早期症状隐蔽、死亡率极高。一旦被毒蛇咬伤后出现胸闷、呼吸困难、嗜睡、眼睑下垂等表现，往往是呼吸肌麻痹的前兆，必须第一时间前往正规医院抢救。
夏季气温升高，蛇类活动日趋频繁。医护人员反复强调：即便自认有捕蛇经验，也绝不建议徒手抓捕。正确做法是保持安全距离、不惊扰蛇，及时拨打119，联系专业人员上门处置。
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