齐鲁晚报·齐鲁壹点 张晓慧
近日，山东第二医科大学附属医院心血管外科刘宝堂主任团队精准协作、攻坚克难，成功开展潍坊市首例经心尖二尖瓣钳夹术（TA-TEER）。此次手术的顺利实施，标志着山东第二医科大学附属医院结构性心脏病微创介入治疗技术迈入全新阶段，填补了区域内该项微创瓣膜修复技术的空白，为高龄、高危、无法耐受传统开胸手术的重度二尖瓣反流患者，开辟了安全高效的治疗新路径。
此次接受手术的患者既往曾发生急性心肌梗死，心源性休克，于重症监护室住院2个多月，ECMO支持，IABP，PCI等多项有创操作，同时合并I型呼吸衰竭，长期饱受胸闷、气喘、乏力等症状困扰，活动能力严重受限，生活质量极差。经系统检查确诊为重度二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂，心脏瓣膜“门关不严”，导致血液大量反流，心脏负荷持续加重，心功能持续衰退，若不及时干预，极易诱发顽固性心力衰竭、心律失常，严重危及生命安全。
常规体外循环下开胸瓣膜修复或置换手术，需要正中开胸，心脏停跳、建立体外循环，创伤大、恢复周期长。该患者基础体质偏弱，合并多项基础疾病，心肺耐受能力极差，无法耐受传统开胸大手术，常规外科手术风险极高，既往只能依靠药物保守治疗，病情难以得到有效控制，一直是临床治疗的难点与痛点。为最大程度降低手术创伤、降低手术风险、保障患者安全，刘宝堂主任团队联合超声医学科、麻醉科、胸痛中心、手术室、呼吸与危重症医学科、康复医学科、重症医学科、输血科等，经过多学科会诊讨论，最终决定为患者实施微创经心尖二尖瓣钳夹术。
手术全程在心脏正常跳动状态下开展，仅通过胸部微小切口，精准抵达心尖位置，将特制的二尖瓣夹输送至病变瓣膜区域，精准定位脱垂瓣膜，通过缘对缘钳夹技术，修复闭合不全的二尖瓣，彻底解决血液反流问题。术中，手术团队配合默契、把控器械角度、释放位置与钳夹力度，全程精准规避心脏重要血管与组织，高效完成瓣膜修复操作。超声科全程实时术中监测，精准评估瓣膜反流改善情况、心脏血流动力学变化，全程手术平稳顺利，仅耗时1.5小时左右。术后即刻超声显示，患者二尖瓣反流基本消失，瓣膜开合功能恢复正常，心脏血流动力学恢复稳定，手术达到预期绝佳效果。
相较于传统开胸手术，此次微创经心尖二尖瓣钳夹术优势显著：创伤极小、术中出血少、并发症风险低、术后恢复快、住院周期短。患者术后即刻拔除气管插管，转入普通病房观察治疗。术后患者胸闷、气喘等不适症状完全消失，心功能明显改善，可自主活动，目前已顺利康复出院。
经心尖二尖瓣钳夹术的成功落地，打破了高龄、高危重度二尖瓣反流患者的治疗局限，完美解决了这类特殊患者“不敢开胸、不能手术、无有效治疗方案”的临床困境。该技术尤其适用于高龄、心功能差、合并多系统基础疾病、外科手术高风险、拒绝开胸手术的重度二尖瓣反流患者，以超微创方式实现心脏瓣膜的精准修复，极大提升了复杂心脏瓣膜疾病的诊疗安全性与舒适性。
心脏瓣膜疾病是中老年人群高发心血管疾病，重度二尖瓣反流起病隐匿、进展迅速，致残率、致死率极高。长期以来，复杂高危心脏瓣膜病的微创治疗，是衡量医院心脏外科综合实力与微创诊疗水平的重要标志。
此次山东第二医科大学附属医院首例经心尖二尖瓣钳夹术的成功开展，不仅填补潍坊市此项技术空白，更是山东第二医科大学附属医院心脏外科微创技术的重大突破性进展，充分彰显了我院多学科协作诊疗的硬核实力，实现了我院心脏瓣膜疾病从传统开胸治疗到高端微创介入修复的技术全覆盖。
未来，山东第二医科大学附属医院心血管外科团队将持续深耕心血管疾病精准微创诊疗领域，不断精进技术、突破创新，持续引进、开展前沿微创心脏手术，持续优化诊疗方案，以更精准、更微创、更安全、更高效的诊疗技术，攻克各类复杂、高危心血管疾病难题，为区域内心血管疾病患者提供高质量、个体化、一站式的诊疗服务，全力守护百姓心脏健康。
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