大家好，我是中医眼科左韬。
现在一说青光眼，都觉得是眼睛本身出了毛病，要么就得滴眼药水降眼压，要么就得做激光、动手术。但很多人眼压虽然降了，视物却还是很模糊，视野照样缩窄。
这是为什么呢？
中医认为，青光眼属于"绿风内障"。《秘传眼科龙木论》便有讲道："此眼初患之时，头旋额痛……瞳人不开不大，渐渐昏暗。"
《证治准绳》中更是把青光眼的病机说得明明白白——"阴虚血少之人，及竭劳心思、忧郁悲忿、用意太过者，每有此患"。
中医认为，肝开窍于目，肝气条达，则目得血而能视。肝火一往上冲，痰湿一阻在里头，眼睛就被堵住了。
那这"绿风内障"说白了，就是肝火上炎、痰湿上扰，导致目中玄府闭塞，神水瘀滞。肝火把眼窍烧得胀痛，痰湿把通路堵得死死的，眼压自然就高了，看灯光还会有彩虹圈，并且出现严重的视力下降。
今天就给大家分享两味中药，对付这种"肝火上炎夹痰湿"的情况，十分管用。
一、龙胆草。
龙胆草味苦，性寒，归肝、胆经。它能够清热燥湿，泻肝胆火。
《本草纲目》说它"疗咽喉痛，风热盗汗。相火寄在肝胆，有泻无补，故龙胆之益肝胆之气，正以其能泻肝胆之邪热也"。肝火一清，眼睛的胀痛灼热感就消了大半。
二、车前子。
车前子味甘，性微寒，归肝、肾、肺经。它既能清热利尿通淋，又能渗湿止泻，明目祛痰。把郁在眼窍里的痰湿从小便导引出去，给邪气一条出路。
《神农本草经》记载车前子"主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹"，且能"明目"。
它和龙胆草搭伙，一个从上清泻肝火，一个从下分利湿浊，升降配合，把火与湿两条路都堵死了。
这两味药煮水喝，适合那些突发眼胀眼痛、视物模糊、看灯有彩虹圈、头痛欲呕、口干口苦、烦躁易怒的患者。坚持喝上一段时间，肝火平了，痰湿化了，目中玄府通了，眼睛就越来越清亮了。
之前我就看诊过这么一位患者，48岁，女。患者自述，3天前右眼突然开始胀痛，而且牵着同侧的半边脑袋一起疼，看灯光周围有一圈彩虹，恶心得吃不下东西，还吐了好几回。
我查了她的视力，发现患者右眼只能看到0.1，左眼视力还是1.0。一测眼压，右眼高达53.61mmHg，这已经非常危险了。患者右眼混合充血明显，角膜水肿得像雾一样蒙着，前房很浅，瞳孔散大成了椭圆形，对光反射也消失了。患者舌质淡红、苔薄白，脉象浮滑。
于是辨证为典型的肝经风热、湿痰上扰，导致了目中玄府闭塞。说白了，就是肝火带着痰湿一下堵住了眼窍，气血走不通，神水排不出去，导致眼压猛飙。
开方：玄参、知母、龙胆草、羚羊角、荆芥、防风、僵蚕、菊花、细辛、川芎、法半夏、茯苓、车前子。同时叮嘱患者每日右眼滴1%毛果芸香碱液辅助降压。
不到一周，患者前来复诊，反馈说呕吐和头痛都减轻了，眼睛也比之前舒服。右眼视力恢复到了0.4，眼压降到了28.01mmHg。
于是叮嘱患者按照原方继续服用。续服月余复诊，患者右眼红肿全消，视力提升到了0.7。但我留意到，她精神不太好，闷闷不乐的，说胸口和两边肋骨胀痛。且舌苔薄白，脉象也变得弦细了。
于是辨证为病久生出郁结，肝气不舒畅了。便在原方基础上稍作加减，又续服月余，患者再来复查时，整个人精神爽快，之前的症状全消失了，右眼视力1.0，左眼1.2，双眼眼压都在正常范围。
我让她再服明目地黄丸巩固两个月，同时每晚用一次毛果芸香碱液滴眼，坚持半年。此后随访3年，患者青光眼再也没有复发过。
【温馨提示】：方中的龙胆草和车前子，主要是针对肝火上炎、痰湿上扰型的绿风内障。但青光眼在中医里分型很多，有"肝肾阴虚"，"肝阳上亢"，"脾气虚弱、水湿内停"，"心脾两虚"等证型。所以具体用药一定要经过专业医师辨证清楚，千万别自行用药，以免耽误病情。
尤其是龙胆草，性大寒，如果平时就怕冷、手脚冰凉、大便稀溏的患者，不要轻易使用。车前子也是寒凉之品，脾胃虚寒的人要慎用。
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