作者：宠物医师网编委会
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一、 检查前准备与动物评估
设备准备
听诊器
秒表或计时器
动物准备
意识状态：在动物有意识且平静的状态下进行评估。
体位：尽可能保持站立姿势，尤其利于心脏听诊。
观察：先远距离观察呼吸模式，避免保定等操作造成的应激干扰。
二、 视诊与初步观察
观察项目
关键发现与提示
呼吸模式限制性疾病（肺炎、胸腔积液）
：呼吸浅快。
阻塞性疾病（支气管炎）：呼吸深慢。
呼气延长/用力：提示下气道疾病（如慢性支气管炎）。
吸气用力增加：提示上气道疾病（如气管塌陷）。
身体状况与体型气道疾病
：体况通常良好或肥胖。
实质/胸膜疾病/心衰：可能出现恶病质。
桶状胸：提示慢性呼吸过度。
步态猫心肌病
：后肢轻瘫可能提示系统性血栓栓塞。
黏膜颜色正常
：粉红。
苍白：贫血或低心排/血管收缩。
发绀（蓝紫色）：严重低氧血症（心/肺源性）。
樱桃红色：一氧化碳中毒。
充血/潮红：红细胞增多症、败血症、发热。
毛细血管再充盈时间正常
：1-2秒。
延长（>2秒）：外周灌注不良（低心排、休克、脱水）。
缩短（<1秒）：疼痛、感染性休克、发热。
颈静脉扩张
：右心房压力升高。
搏动显著：三尖瓣反流、心包疾病、心律失常。
三、 触诊与听诊
1. 外周脉搏触诊
微弱脉搏：每搏输出量差或外周阻力增加。
强而有力：脉压差增大（动脉导管未闭、甲亢）。
强弱交替（奇脉）：提示心脏压塞。
无脉/不对称：警惕系统性血栓栓塞。
部位：股动脉、指动脉、尾动脉、足背动脉。
评估内容：频率、节律、强度及对称性。
监测脉搏的合适部位包括： 股动脉（a） 指动脉（b） 尾动脉（c） 足背动脉（d）
2. 腹部触诊
肝脏大小：肝肿大可能提示右心衰竭。
肾脏大小与形态：小而形状不规则可能与系统性高血压相关。
腹腔积液：小肠“滑腻感”提示少量腹水；液波震颤提示大量腹水。
3.胸部触诊
胸壁：检查有无肿胀、疼痛、皮下气肿、肋骨骨折。
心尖搏动：评估最强点位置及强度，判断有无移位。
胸廓顺应性：颅侧胸廓按压阻力增加，提示前纵隔肿块。
气管触诊：从上至下触诊颈部气管，观察是否引发咳嗽（提示气道刺激）。
4. 心脏听诊
心率：注意区分呼吸性窦性心律不齐（常见于犬）和病理性心动过速/过缓。
心律：识别规则心律、窦性心律不齐、心房颤动（杂乱无章）或早搏。
心音强度：评估S1、S2。心音减弱可能见于心包积液、肥胖、胸腔积液；增强见于高心排血量状态、体瘦。
额外心音：S3、S4（奔马律）为异常，强烈提示心脏病。
心杂音：描述其时间（收缩期/舒张期）、强度（1-6级）、性质和最响点。功能性杂音通常柔和（≤2-3级）。
心律显示正常（S1和S2）与异常（S3和S4）心音。
5.肺部听诊
爆裂音：提示实质性疾病（肺炎、水肿）。
哮鸣音：提示下气道疾病（支气管痉挛、分泌物）。
呼吸音消失：提示胸膜腔疾病（气胸、胸腔积液）或肺实变。
方法：听诊双侧所有肺野。
6.胸部叩诊
浊音：提示胸腔积液或肺实变。
清音/过清音：提示含气过多（气胸、肺气肿）
方法：手指-手指叩诊法。
四、 关键临床要点提醒
区分心肺：呼吸系统疾病常伴迷走神经张力升高（呼吸性心律不齐更明显）；心力衰竭犬更倾向于持续心动过速。
猫的特殊性：心衰时不一定心动过速，甚至可能出现窦性心动过缓。
短头犬的陷阱：即使存在心力衰竭，其常见的气道阻塞也可能维持明显的窦性心律不齐，切勿因此排除心衰可能。
综合判断：心肺检查是一个整体。务必结合视诊、触诊、听诊和叩诊结果，而非依赖单一发现，以准确定位疾病（上/下气道、实质、间质、血管、胸膜或心包）。
总结：系统性的心肺检查是制定有效诊断和治疗计划的基础。当体格检查提示异常后，可进一步选择胸部X线、超声心动图、血压测量等辅助检查进行深入评估。
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