对于91岁的张爷爷来说，日子是模糊的。阿尔茨海默病剥夺了他喊疼的能力。当家属察觉时，脚趾已发黑变凉，一场“沉默的危机”悄然逼近。在青岛西海岸新区中心医院介入血管外科，一场“血管保卫战”在无言中打响。
最沉默的求救
疼痛是身体的警报，但张爷爷（化名）发不出这声警报。罹患老年痴呆的他，无法交流，感觉迟钝，半个月前，家属在照料时偶然发现，老人左下肢毫无征兆地变得冰冷，足趾已然发黑、坏死（坏疽）。
对于失智老人，这种“无声”往往意味着病情的极度危重。
双重打击：认知障碍叠加血管闭塞
家属心急如焚，带着老人找到了区中心医院介入血管外科团队。检查结果不容乐观——下肢动脉硬化合并急性血栓性闭塞。
阿尔茨海默病患者的血管病变往往更难处理。因为老人无法准确描述何时开始疼痛，往往导致就诊延误；同时，由于感觉神经反应迟钝，常规的疼痛评估指标失效，大大增加了治疗决策的难度。
硬核手术：极简微创，降低应激
面对这位特殊的超高龄患者，全麻风险极高，且插管后撤机困难；局麻虽然清醒，但老人可能因躁动而不配合手术。
介入血管外科团队制定了“极简、快速、微创”的手术策略，旨在最短时间内解决问题，最大程度减少对患者身心的刺激。
手术策略：“减容+无植入”组合拳
BGC（球囊导引导管）：充当血管的“安全气囊”，防止血栓脱落引发更严重的并发症。
ROTAREX减容：利用机械血栓切除系统，像“吸尘器”一样将堵塞血管的陈旧性血栓快速打碎并吸出，物理性打通生命线。
约束药涂球囊扩张：针对血管狭窄部位进行扩张，并释放抑制内膜增生的药物。全程未植入支架，避免了支架内血栓风险，也减少了术后长期服用多种抗血小板药物带来的出血隐患。
手术战报
介入血管外科微创诊疗独创123模式：即一个穿刺点、两小时手术、三天出院。
1个穿刺点：仅在大腿根部穿刺一个微小针眼，极大降低了创伤和感染风险，便于术后护理。
2个小时：高效精准，避免长时间手术应激诱发心脑血管意外。
介入无植入：保留血管原生态，为未来可能的再治疗留有余地。
术后次日：体征不说谎
虽然张爷爷依然无法用语言表达，但他的身体给出了最诚实的反馈。
术后查房可见：左下肢皮温明显回升，原本肿胀发红的足部渗出显著减少，红肿消退。对于痴呆患者而言，消除感染灶、保留肢体完整，是防止全身衰竭、提高生存质量的关键一步。
张瑞鹏主任感慨道，“面对无法沟通、不会配合的阿尔茨海默病患者，我们的决策必须更加果断，观察必须更加细致。患者虽然糊涂，但医生心里必须清楚。看到老人家红肿消退，生命体征平稳，家属那紧握的双手松开了，我们就放心了。”患者平安，家属安心，医生高兴！
别让沉默成为遗憾
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介入血管外科
青岛西海岸新区中心医院介入血管外科团队组建于2016年，目前拥有医生团队7人，护理团队13人，其中副主任医师2人，主治医师5人，住院医师1人，硕士5人，本科1人，全部人员均来自医院重点外科专业，具备扎实的外科操作和病人管理基础；均完成2次以上省、市级相关专业进修。
目前科室专业划分4个重要方向：
1.血管外科方向
2.综合介入方向
3.创面修复方向
4.淋巴水肿修复方向
手术量超1200例/年，累计完成各类血管介入手术4000余例，是西海岸新区最早组建介入血管外科团队的医院。
鲁医广【2026】第0324-273-3702号
作者：管子涵、王宇
编辑：Suzy
审核：刘琳琳、谭迎花、张瑞鹏
编校：丁丁
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