来源：宁波晚报

怎么判断蛇有没有毒？说到这个话题，很多人第一反应就是看头部形状，但也有人说要看牙齿咬痕；

而说到精准判断使用哪种蛇毒血清，很多人脑海中又会出现新闻中那些提着死蛇就诊的勇士；

这些说法或做法靠谱吗？记者带着这些问题采访了专家。

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长三角形脑袋的不一定是毒蛇

根据牙印判断也不靠谱

日常生活中，不少市民认准一个辨蛇“金标准”：三角形脑袋的是毒蛇，圆脑袋的就是无毒蛇。但在专家看来，这种判断方式并不严谨，极易误导大众。

作为一名有20多年野外探索经验的自然摄影师，张海华长期关注宁波本地蛇类，也曾无数次与蛇相遇。他说，蛇的头部形状不能作为判定毒性的绝对依据，比如舟山眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、环纹华珊瑚蛇、福建华珊瑚蛇等剧毒蛇的头部形状都不是三角形。“本地最典型的反例就是银环蛇，它头部偏椭圆，外形看着温顺，致死风险却极高。”

对于普通市民来说，短时间内快速识别毒蛇比较困难。他更建议大家在野外偶遇蛇类时，统一按高危毒蛇对待，缓慢远离、绝不触碰，才是最安全的选择。

被蛇咬伤后，不少人会低头查看伤口牙印，试图通过牙孔形态判断是否为毒蛇咬伤。这一判断方式，同样存在很大安全隐患。

宁波市中医院皮肤医美（蛇虫伤救治）中心主任叶静静告诉记者，临床上一般不以牙印判定蛇毒类型。“部分毒蛇排毒量小、咬痕浅淡，肉眼几乎无法分辨；户外杂草、碎石造成的皮肤擦伤，也很容易和蛇咬伤痕迹混淆。”她说，“一旦遭遇银环蛇这类隐匿性极强的毒蛇，会直接错过黄金救治时间。因此，只要明确被蛇咬伤，无论伤口深浅、有无双排牙印，都必须第一时间就医。”

带蛇就医完全没有必要

可能造成叠加伤害

“很多患者被咬伤后，第一反应就是追打毒蛇、带蛇去医院，觉得只有这样医生才能精准判断蛇种、用好血清，其实没有必要。”叶静静解释，宁波本地常见致伤毒蛇种类固定，储备的抗蛇毒血清品类清晰，医生结合患者受伤环境、伤口症状、凝血及身体指标，就能快速判定蛇毒类型、精准对症用药，无需借助蛇的实体样本。

更重要的是，人受惊后情绪紧张，追打、搬运毒蛇极易发生二次咬伤，造成叠加伤害。“即便蛇已经被打死，短时间内依旧存在神经反射，依旧有可能咬合伤人，徒手搬运风险很高。”近期，诸暨就有一位72岁的老人杀死剧毒眼镜蛇，5分钟后断离蛇头突然“复仇”，毒牙狠狠刺入其掌心。

叶静静建议，被咬伤后优先抓紧时间赶往医院，条件允许可在安全距离拍摄蛇的完整照片，给医生诊断提供参考。

用嘴吸毒万万使不得

蛇伤捆扎不能一概而论

在各类民间自救方法里，“用嘴吸出毒液”流传最广，也最为危险。这也是叶静静在临床接诊中最常劝阻的错误自救方式。

首先，普通人的口腔黏膜较薄，多数人存在不易察觉的口腔溃疡、牙龈细微出血等状况，毒液一旦接触这些破损位置，施救者很容易被动中毒。其次，蛇毒进入人体后会快速渗入血管和深层软组织，仅靠嘴巴的负压，根本吸不出深层毒液，几乎达不到排毒效果。另外，口腔内菌群复杂、细菌繁多，嘴吸的过程还会把大量细菌带入破损伤口，可能引发创面感染，反而大大增加后续治疗难度。

蛇伤后捆扎伤口也是大众熟知的急救手段，但捆扎方式不对，反而会带来负面影响。叶静静特别强调，蛇伤捆扎不能一概而论，需要根据蛇的毒性类型区分对待，盲目紧扎反而会加剧组织坏死。

比如针对五步蛇等血循毒的毒蛇咬伤，可在伤口近心端适当加压捆扎，保留一指宽松度，定时松解，避免毒素快速扩散，但绝对禁止死死勒紧肢体。长时间紧扎会阻断局部血液循环，加重淤血、肿胀，加速软组织坏死，延长康复周期。而针对眼镜蛇这类细胞毒的毒蛇咬伤，原则上不建议进行肢体捆扎。眼镜蛇毒液本身腐蚀性极强，会持续侵蚀皮肤、肌肉组织，捆扎造成的血液循环受阻，会进一步加重局部组织缺血坏死，大幅扩大溃烂面积，甚至增加后期植皮的风险。

叶静静提醒，不管被哪一种毒蛇咬伤，保持冷静是第一要务。及时、规范的就医处置，是规避蛇伤致残、致死风险的唯一有效方式。

来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 陈君艳