时本

在药店用医保个人账户买药后转售套现,是医保套现手段中比较常见的一种。据报道,在贵州、广东等地,有眼镜店联合药店违规串换消费品类,刷医保结算配镜费用;有连锁药店将面膜、洗发水等日常用品包装为医疗器械、敷料,纳入医保结算范畴。相较传统的翻新套路,更隐蔽的新型违规方式悄然滋生:有中介专门盯上医保“亲情账户”“家庭共济”功能开展套现操作。

依托医保亲情账户、家庭共济的套现,让套现经由身处异地的亲属转手,而所谓“亲属”多为虚构。不法中介通过线上渠道招揽参保人,收集个人医保与身份信息,诱导用户虚假绑定陌生人为亲属,借助家庭共济的便民权限,跨账户、跨人员代刷医保资金。整套操作瞄准政策便民通道开展,并且线上绑定、远程刷卡的方式极具隐蔽性,规避了常规医保监管核查,成为眼下最隐蔽的医保套现套路之一。

通过医保亲情账户实现家庭共济,这一暖心惠民举措打通了家庭成员间的医保使用壁垒,让职工医保个人账户闲置余额可以共享给父母、配偶、子女等亲属使用,盘活了个人医保沉淀资金,减轻了家庭就医购药的经济压力。然而在一些地方,这一惠民通道变成了套现暗道,纯净的民生保障机制被灰色利益裹挟,令人倍感惋惜。

从线下实体违规串刷,到线上隐蔽化亲情账户套现,乱象的升级对治理提出了更高的要求。比如,传统监管手段多聚焦个人单次刷卡、定点门店违规售药等显性问题,难以甄别虚假亲属绑定、远程共济套现等新型隐蔽违规行为,少数中介和个别医药机构乃铤而走险,通过亲情账户蚕食医保基金。对于这种新变化,精准化的综合治理亟待落地推进,除了要加大打击力度和增强针对性,还亟须堵上“虚假绑定陌生人为亲属”这类新型漏洞。

医保套现乱象滋生,与部分参保人对个人账户存在认知偏差有很大关系。不少参保人将医保个人账户余额视作专属私有资金,认为套现是划算之举,而忽视了医保资金专属医疗保障的属性。实际上,个人账户余额是个人未来就医的应急储备金,个人账户资金如果被折半贱卖,看似赚取了小额现金,实则以极不划算的方式透支了自身的医疗兜底保障。而且,所有套现行为均属违规骗保,个人不仅要承受经济损失,还将面临信用惩戒与法律追责。

防范和治理利用医保亲情账户套现新乱象,既要升级智能监管体系,精准打击隐蔽化、链条化的亲情账户套现行为,也要常态化开展医保科普宣传,纠正公众错误认知。唯有让制度监管收紧关口、让全民守牢医保基金合规使用的底线,才能守住医保惠民初心,让包括亲情账户资金在内的每一分救命钱、看病钱,都用在合规看病购药的实处。