医改界传媒讯7 月 17 日，在【2026 医改界深度研学全国县市标杆医院・天门行】专题授课环节，天门市第一人民医院心内科三病区主任、胸痛中心执行总监杨广龙以《以胸痛救治为抓手，促进学科高质量发展》为题，从院内胸痛中心搭建、市域胸痛救治单元网络构建、建设成效与未来规划四大维度，完整复盘县域医院从技术空白起步，打造院内标准化救治平台、全域三级协同急救体系的实战历程，为全国县域医疗机构完善急危重症救治链条、落实大病不出县目标提供可复制实践样板。
杨广龙为主任医师、硕士研究生导师，湖北省医学会心电生理与起搏分会委员，长期深耕心血管疾病诊疗与胸痛中心体系建设，拥有县域胸痛中心创建、区域救治网络一体化落地丰富实操经验。其所在心内科1999年独立建科，历经二十余年稳步发展，开设4个病区，编制床位174张，配套独立20张CCU、心导管室、心脏电生理室、心功能室；科室年住院近万人次、门诊7万人次，心脏介入手术4500余例，获评湖北省临床重点专科，顺利通过国家级胸痛、房颤、心脏康复、心衰中心认证。科室医师硕士占比超 50%，拥有主任医师5名、副主任医师8名，学科综合实力位居全国县级医院心内科第3名。
授课开篇，杨广龙直面县域医院胸痛救治普遍痛点：不少县域医疗机构介入业务体量有限，技术难以持续精进；急诊、120、心内科、影像科室协同壁垒突出；绿色通道绩效激励、手术风险管控、药占比、运营成本等难题长期并存。结合天门本地实际，天门至武汉车程长达两小时，急性心梗患者远距离转运风险极高，建设自主可控的胸痛中心，是守护百万群众生命安全的刚性民生需求。回望建设起点，2016年该院胸痛救治基础薄弱，仅可在外院专家指导下开展简单造影，无自主急诊 PCI 能力，STEMI 患者仅能实施溶栓治疗，门 - 溶栓时间远超国家标准；全年仅开展140例平诊 PCI，急诊球囊扩张手术仅有2例，胸痛救治能力亟待突破。
【2026 医改界深度研学全国县市标杆医院・天门行】研学活动现场
围绕院内胸痛中心建设实践，杨广龙系统介绍顶层设计、机制创新与发展成效。医院将胸痛中心确立为一把手工程，院长高位统筹医务、护理、急诊、心内科、绩效、后勤等多部门协同推进，做到资源全力倾斜。构建“胸痛中心委员会—胸痛质控小组—临床科室”三级标准化组织架构，配套完善制度规范、岗位职责与急救预案，常态化开展分层培训。长效可持续的绩效激励机制成为破局关键：急诊科每规范上报1例胸痛患者，当班医护奖励100元，每月科室专项绩效奖励超万元，筑牢高危胸痛筛查防线；急诊PCI手术团队实行完成单台急诊手术500元固定绩效，覆盖术者、助手、护理、技师，以正向激励保障医护人员全天候待命。医院对标国家胸痛中心11项硬性指标按月复盘优化，紧盯门球时间、首份心电图完成时间、心电图判读时间等核心指标，持续提质增效。团队由初创3名核心人员逐步壮大，现已具备同步开展3台急诊介入手术的能力。
2017年5月4日，医院胸痛中心正式成立；2018年3月高分通过国家级标准版胸痛中心认证，并受邀在全国胸痛大会分享建设经验。技术规模实现跨越式增长，创建半年平诊PCI达到305例、急诊PCI95例；2025年全年完成PCI手术1298台、急诊PCI约250台，年度心脏介入总量4500余台，手术体量比肩多地市级中心医院。救治质量显著提升，门球时间稳定控制在 60 分钟以内，急性心梗总体死亡率降至 3% 以下，STEMI患者发病两小时内就诊比例持续提升。2023年，医院无现场评审直接通过国家胸痛中心再认证，核心指标长期稳居全国前200名。依托胸痛中心建设积累的管理经验，医院同步建成房颤、心脏康复、心衰、高血压达标四大国家级中心，心内科综合竞争力全面增强，近年发表核心期刊论文20余篇，其中SCI论文8篇。
【2026 医改界深度研学全国县市标杆医院・天门行】研学活动现场
在院内救治能力夯实基础之上，医院立足湖北省“323攻坚行动”部署，搭建覆盖全市的三级胸痛急救网络，打通院前救治最早一公里及院后康复最后一公里。杨广龙提出“全程参与、深度赋能、持续监管”三大建设思路，主动对接市政府、卫健部门，争取配套政策支持，分阶段推进全市27家乡镇卫生院胸痛救治单元建设，由试点示范走向全域覆盖。建设打破两大医共体行政壁垒，统一规划市域急救布局，构建三级救治链条：天门一医作为市级龙头，承担危重心梗介入手术、疑难病例处置、区域质控与基层培训；乡镇胸痛救治单元负责胸痛识别、规范溶栓、安全转运；村卫生室作为前沿哨点，完成初步心电图筛查、快速预警。
为消除基层开展溶栓的顾虑，医院全方位下沉资源，向所有乡镇卫生院、村卫生室配齐心电图机、标准化急救箱，无偿供应阿司匹林、替格瑞洛等急救药品，高价值溶栓药物统一储备、到期免费更换；联合卫健、医保部门承诺协同处置可能的医疗纠纷、妥善化解欠费难题。常态化开展覆盖乡镇医护、村医的实操培训，组织全员考核达标。依托市域医疗信息“一张网”，搭建集成平台，实现心电、影像、检验数据互通，远程视频会诊、实时心电判读落地，实现数据先行、高效转诊。医院坚持月度、季度常态化质控督导，避免体系建设流于形式。截至2025年底，全市胸痛救治单元累计上报胸痛病例5088例，基层就地溶栓125例；仅2025年上报病例 1577例，基层溶栓近50例。天门获评湖北省基层胸痛救治全域示范地市（全省仅3家），医院获评湖北省胸痛中心示范单位、区域心电诊断先进联盟，相关建设模式被《湖北日报》等主流媒体宣传推广。
（供稿：医改界融媒体中心）
信息来源：医改界传媒
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