新宁县部分私立医院经营承压,外科、内科病房长期空置,生存岌岌可危,仅依靠血液透析业务维持运转。为争抢透析患者资源,个别民营透析机构长期采取违规引流手段:以现金红包、房租返还、免费午餐、专车接送等方式拉人头,诱导公立医院透析患者转院就诊,扰乱县域医疗秩序,暗藏过度诊疗、违规套取医保基金风险,此前已发生因操作不当导致患者瘘管刺破、手臂肿胀的医疗事故。
为整治医疗行业不正当竞争,守护医保基金安全,自8月1日起,湖南医保新规正式执行,全面取缔医疗机构以免费餐、车辆接送、现金返利等福利诱导患者就医的违规行为。新规明确,此类以物质福利吸纳客源的行为属于医保监管重点查处范畴,一经查实,将依规追缴违规医保资金、罚款,情节严重者暂停乃至取消医保定点资格。
新规落地,一方面斩断私立医院违规引流路径,倒逼医疗机构回归诊疗本质,靠医疗技术、护理质量良性竞争;另一方面破除患者福利依赖,引导尿毒症患者依据诊疗水平、就医安全性理性选择透析机构,从源头减少因抢客带来的不规范操作与医疗隐患。下一步,新宁县医保局将加大日常巡查、暗访核查力度,畅通群众举报渠道,常态化整治透析领域乱象,保障肾病患者就医权益与医保基金合规使用。
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