近期，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心（国家卫生健康委党校）与健康报社联合主办的“糖尿病并发症规范化诊疗赋能提升项目——糖尿病足规范化诊疗健行计划”培训班在青岛市中医医院开班。据悉，此次健行计划聚焦糖尿病足全流程规范化诊疗，汇聚全国顶尖专家，围绕血供重建、分级诊疗、内外协同、微创干预等临床核心难点开展系统化授课，旨在提升区域糖尿病足救治水平。
在糖尿病足日益高发的背景下，为其提供治疗服务的血管外科应当如何在医院内和区域内找准自己的位置，又该以怎样的路径补齐短板、发挥优势。围绕这些问题，记者采访了青岛市中医医院血管外科中心主任李强。
青岛市中医医院血管外一科兼二科主任李强
找准定位 精准发力
“我们不仅是做手术的科室，更是全院中西医结合发展的重点科室。”李强如此定位血管外科中心在医院学科建设体系中的角色。
作为山东省中医药重点专科、青岛市A类中医重点学科、国家卫生健康委外周血管介入建设中心，医院血管外科中心在全院学科矩阵中承担着多重使命。近年来，科室在发展过程中逐步确立了清晰的战略定位。
李强介绍，科室最初依托传统周围血管中医诊疗根基，以中药内服外治为主，服务范围和能力相对有限。随着介入微创技术的引入，科室服务规模与服务内涵不断发展。在这一过程中，科室依托国家级继续教育项目，不断打磨各病种的标准化诊疗方案，将中医优势与现代技术有机融合，逐步建立起一套科学、规范、可推广的诊疗体系。
目前，科室针对血管外科疾病诊疗痛点，精准划分了动脉疾病、静脉疾病、创面修复、糖尿病足、血管通路、淋巴外科等六个亚专业，并设有国医大师传承工作站。如今，在科室内多学科诊疗模式下，六大亚专业与国医大师传承工作站形成了高效协同的工作机制。“核心考虑是实现病种精细化收治、提升诊疗效率，同时通过国医大师工作站强化中西医结合，补齐单纯外科治疗的短板。”李强介绍。
在区域战略布局中，科室定位为胶东半岛周围血管与糖尿病足的诊疗龙头。随着人口老龄化加剧，糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞等慢性血管疾病发病率持续攀升，患者对“保肢、保功能、提质量”的诉求日益迫切。李强介绍，科室依托青岛市中西医结合学会周围血管病专业委员会及半岛创面联盟，强化中西医结合保肢的核心优势，精准回应区域疾病谱变化和患者实际需求，在服务患者与引领学科建设中持续发挥龙头带动作用。
糖尿病足创面修复手术
发挥优势 协同互补
在特色服务方面，李强介绍，依托动脉疾病、创面修复、康复护理、中医外治四个亚专业，科室打造了糖尿病足科内一体化多学科诊疗（MDT）模式。在该模式下，糖尿病足患者无需跨科室辗转，即可一站式接受全流程救治。
在急危重症救治方面，团队以急诊介入、外科手术快速开通闭塞血管，第一时间挽救肢体与生命。术后借助中药内服外治，改善患者肢体循环、减轻术后水肿与炎症反应，降低急性并发症风险。在慢性病管理阶段，针对糖尿病足、下肢静脉溃疡等慢性病，科室依靠介入解决血管硬件问题，依托中医辨证调理气血、疏通脉络，搭配膏药熏洗、穴位理疗等特色疗法，促进创面愈合，减少复发。
“中西医协同带来的直接受益是实实在在的。”李强告诉记者，依托中西医结合诊疗，患者的重症救治成功率提升了，创面愈合周期缩短了，截肢与二次手术的概率降低了，患者远期生活质量也得到了切实改善。更重要的是，这种模式减少了患者对长期服药的依赖，降低了医疗费用负担，让患者在治愈疾病的同时，也能回归正常的工作和生活。
该模式的落地离不开团队的支撑。科室对医护人员的综合素质要求很高——既要能处理急重症，又要懂慢性病管理；既要掌握外科技术，又要理解中医药价值。“优先选拔能兼顾急诊抢救与慢性病随访的人员，不割裂西医手术与中医诊疗，要树立整体救治理念。”谈及搭建目前科室这支64人复合型团队的经验，李强直言，他最看重的是团队成员的临床基本功、中西医结合思维和责任担当。
展望后续发展，李强表示，科室将持续优化这一模式，依托国家级糖尿病足培训班输出标准化路径，通过半岛创面联盟向区域基层推广；同步扩容平度院区一体化诊疗单元，打磨中西医结合保肢规范，打造省内标杆性糖尿病足专病诊疗体系，进一步降低区域截肢率，最终让更多患者受益。
着眼基层 授人以渔
作为国家卫生健康委外周血管介入建设中心，血管外科中心在联动区域医疗卫生机构、推动优质资源下沉方面做了大量工作。李强介绍，科室依托半岛创面联盟，开展基层会诊、远程病例研讨、下乡义诊、现场手术示教，下沉介入、创面修复等实用技术，解决基层患者辗转就医难题。
在“输血”之外，科室更注重帮助基层实现“造血”。李强介绍，科室常态化接收基层医师进修学习，依托国家级糖尿病足培训班开展系统化理论与实操教学，输出标准化诊疗流程；搭建线上交流平台，定期开展专题讲座、质控复盘，统一糖尿病足、深静脉血栓等病种诊疗规范。他特别强调，“造血”的关键在于让基层医生知其然更知其所以然，才能真正在独立面对患者时有底气、有把握。因此，科室在带教过程中不仅传授技术操作，更注重培养临床思维和诊疗规范意识。与此同时，科室还牵头制定了区域诊疗指南，协助基层搭建专病门诊，手把手培养本地骨干医师，帮助基层建立自主处置常见血管疾病的能力。
同时，血管外科中心打造的一体化全周期保肢模式，改变了以往“只做手术、不管后续”的碎片化诊疗模式。“但在区域推广过程中，该模式也面临现实难题。”李强介绍，基层康复设备、专业人才缺口大，医护人员缺乏系统的慢性病随访理念；患者重手术、轻康复，依从性不足；分级诊疗衔接不畅，术后回流随访机制难以落地；各地诊疗水平参差不齐，统一标准化流程执行难度较高。“先通过培训转变基层医护的观念，再逐步完善硬件配置和流程建设，同时加强对患者的健康宣教，让他们理解康复管理的重要性。”在李强看来，见招拆招，应当如此。
策划：周坤 朱建朋
文：孙艺
编辑：谢文博
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