近年来，国家持续推进“互联网+医疗健康”发展，鼓励商业保险与医疗机构信息互通，着力解决群众“理赔难、理赔繁”问题。作为持牌保险中介机构，腾讯微保积极响应政策，旗下运营9年的“微医保”系列产品，近日在上海、杭州、宁波等多个城市推出免就医资料理赔服务，其中宁波率先实现公立医院大范围全覆盖。该项服务也同步落地南京、成都、广州、深圳等多地。
门诊与住院场景均可享受“免材理赔”
据悉，本次在宁波地区率先开放免就医资料理赔的产品包括微医保·百万医疗险、微医保·百万医疗险（普惠版）、微医保·门诊险等多个产品。产品分别覆盖大额住院医疗与日常门诊就医场景，基本满足了宁波地区参保用户不同层次的医疗保障理赔需求。
“免就医资料”，指免除传统理赔中需要用户自行准备并上传的病历、发票、费用清单、检验检查报告等就医凭证。在遵循数据安全相关法律法规要求、充分保障用户信息安全和个人隐私的前提下，经用户完成授权后，承保保险公司通过与医疗机构的数据打通，可直接调取被保人的就诊信息，用户不再需要收集、拍照上传或者邮寄就医单据，大幅降低了理赔操作门槛。
小程序一键享极简理赔体验
从医院覆盖范围来看，免就医资料理赔服务已落地上海、杭州、宁波等城市多个区域，其中宁波全市各区县覆盖三级、二级等不同层级公立医疗机构近五十家；上海、杭州也已接入多家本地头部三甲医院，上海包括复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院等，杭州包括浙江大学医学院附属第一、第二医院、浙江省人民医院等，覆盖本地综合、专科头部医疗机构。
在宁波核心城区，浙大医学院附属邵逸夫医院、浙江省人民医院、宁波市第一医院、宁波市第二医院、宁波市中医院、宁波市妇女儿童医院等多家三级甲等医院均已接入，满足疑难重症、住院手术等大额理赔场景；北仑、镇海、鄞州、奉化等区，以及余姚、慈溪、宁海、象山等县（市）的人民医院、中医医院、妇幼保健院也都在列，覆盖三级甲/乙等、二级甲/乙等等多个层级。
整个在线理赔流程均在微信内的“腾讯微保”小程序内完成，操作路径清晰便捷：按照“腾讯微保小程序-我的-理赔服务”路径进入理赔申请界面，依次填写个人基础信息、勾选就诊信息和可用保单（系统自动关联符合理赔条件的保单），到理赔材料这一步，系统会提示可授权免就医资料理赔，确认后本次就诊信息关联的病历、发票等就医资料数据将自动传输保险公司理赔，最后补充身份信息资料提交，即完成理赔申请。
整个过程省去了传统商业保险理赔中需要在就诊医院单独打印病历、发票、就医清单等材料再拍照上传小程序的环节，切实为用户减轻了理赔操作端的负担。目前该服务暂时仅支持成年被保险人的理赔案件，未成年人被保人的保单暂不支持该理赔模式。
服务扩容释放保险民生价值
据悉，该项服务还将陆续扩展至更多“微医保”系列产品，并进一步扩大合作医院范围，让更多用户享受到便捷高效的理赔服务。
近几年，腾讯微保依托自身科技优势和微信生态链接优势，持续发力理赔端服务体验。2023年，腾讯微保联合微信支付与合作保险公司推出“微信快赔”服务，用户使用微信支付医疗费后平台会主动推送理赔提醒，此功能现已覆盖全国34个省级行政区、超1.2万家二级及以上公立医院；免就医资料理赔在此基础上进一步简化用户端操作，依托医疗机构数据直连免去票据上传步骤，实现理赔体验再升级。此外，2025年腾讯微保还联合微信支付等多方，在深圳市落地首个“商保直付”快捷通道，用户可在深圳市南山区试点医院进行“医保+商保”一站式结算。
热门跟贴