2026年以来，医药价格治理工作陆续落地。

7月30日，湖南省医保局官网发布了《关于开展“四同”挂网药品价格治理工作的通知（2026年7月）》，以2026年6月7日全国挂网药品价格及湖南省7月7日挂网信息为节点，对已超过30天未主动联动调价的“四同”药品开展治理，此次共有65个药品被列入未及时调整挂网价格清单。

今年以来湖南省医保局已发布多轮通知，其中，3月开展的首次治理即涉及943个品种；随后4月、5月和6月各对未及时调整的131个、99个和55个“四同”药品被列入未及时调整挂网价格清单。除了湖南，辽宁、广东、上海等多地药品价格预警也在持续推进。

逾期未调价将暂停挂网

根据湖南省“四同”药品价格治理规则，被点名的品种，其湖南挂网价均高于外省同价格形成方式活跃区最低价，且已超过30天未主动联动调价。并设置企业自行调价窗口期，相关企业可主动将价格调整至不高于外省最低价。逾期未调整且不符合挂网规范明确的豁免条件的，予以暂停挂网。暂停时间结束后，申请恢复挂网的按相关规定办理。

从品种构成看，被点名的药品中，价差悬殊品种多为独家剂型、专利药或临床短缺药品。以罗氏诊断公司的“乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 人类免疫缺陷病毒（1＋2型）核酸检测试剂盒（PCR-荧光法）”为例，其湖南省挂网价高达251008.99元/盒，而外省最低价（陕西省）仅为200155元，差价超过5万元。

中成药领域同样存在显著价差。上海黄海制药的芪麝丸（0.15g×250丸），湖南省挂网价358元，而同品种在上海市最低仅123.2元，湖南省价格高出近两倍。而杨凌科森的通关藤口服液（无蔗糖，10支装），在湖南省挂网价为254.6元，上海市最低是137.1元。此外化药及抗生素中部分品种价差也较为突出。Wyeth Lederle的注射用替加环素（50mg），广东省最低仅41.59元，湖南省挂网价838.21元，是广东省的20倍以上。陕西博森的眼氨肽注射液（2ml:2g），在湖南省的挂网价跟河南省相比高了近15倍。

在业内看来，部分品种价差悬殊的原因较为复杂，涉及历史招标定价惯性、各省医保支付标准差异、企业分区域渠道策略不同等多重因素。但湖南省此次明确以“省级平台活跃区最低价”为锚点，并要求企业限期联动调整，显示出医保部门推动药品价格省际联动、消除区域价差的明确导向。

从3月首轮943个品种的大范围排查，到此后每月数十个至百余个的清单，湖南“四同”药品价格治理已形成常态化推进节奏。对于后续挂网药品价格治理工作方式，湖南省明确将定期开展“四同”挂网药品价格治理工作，通常先发布工作提示，明确需调整价格的产品情形和自行调价窗口期，提醒企业主动调整价格；对超过窗口期仍未将价格调整至相应低价的，一经核实，直接予以暂停挂网。

医药价格“全国一盘棋”

湖南省此次行动是地方层面持续推进药品价格治理的一个缩影。

为进一步推进药品价格合理形成、加强药品价格治理、支持医药产业创新发展，2026年4月国务院办公厅印发了《关于健全药品价格形成机制的若干意见》。提出“实施药品价格智能监测”和“实行药品价格风险预警”，主要是依托全国挂网药品价格一览表，对省级医药采购平台上价格明显偏高的药品进行“红黄标”标识。

上述意见出台后，辽宁、吉林、上海、山东、陕西、黑龙江等多地密集推进挂网药品价格风险预警标识工作。

2026年以来，辽宁省已先后发布多批价格风险标识通知。标识标准明确：过评同通用名化学药，高于辽宁省已挂网活跃区过评同通用名药最低挂网价格的1.8倍为黄标，高于最低挂网价格的3倍为红标；对于未开展集采的中成药品种，高于辽宁省已挂网活跃区中成药最低挂网价格折算日均治疗费用的3倍为黄标，高于辽宁省已挂网活跃区中成药最低挂网价格折算日均治疗费用的5倍为红标。被标记企业可主动申请降价，平台根据挂网价格自动调整颜色标识。

此外，7月20日上海市发布《关于开展“四同”药品价格治理回头看的工作提示》，正式开展“四同”药品价格专项回头看，本次核查覆盖842款挂网品规，要求企业在8月7日前完成自查调价并上传价格承诺书，逾期未整改将暂停药品采购资格。本次治理通过比对全国最低价来调整本市挂网价格的专项治理行动，核心是打通省际价格联动机制，明确企业若在外省产生更低挂网价，必须在三周内同步下调上海市挂网价格，杜绝区域高价套利。

随着医药价格“全国一盘棋”推进，挂网价格治理持续深化。对医疗机构而言，挂网价格的省际联动将直接降低药品采购成本；对患者而言，部分药品价格趋于均衡，用药负担有望减轻；而对药企来说，全国统一大市场下的价格透明度正在重塑，以往因各省分别定价而产生的区域价差空间将逐步收窄。

来源：医药经济报

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