福州65岁的林阿姨胸口闷胀痛
持续半个月不见好
查心脏没查出毛病
万万没想到
问题出在吃药时喝水的习惯上
两年前，林阿姨被诊断为骨质疏松症，长期服用阿仑膦酸钠。每次她仅抿两三口水送药，吃完立马躺下。药片卡在食管中段，生生腐蚀出一处纵行溃疡。
福建卫生报健康大使、福州市第一总医院药学部副主任药师阮贤妹解释，林阿姨服用的阿仑膦酸钠属于双膦酸盐类，对食管黏膜刺激性极强，由于她长期服药时饮水不足，药物未能充分进入胃内，从而诱发药物性食管炎。
临床上，四环素类抗生素、解热镇痛药及各类胶囊制剂，均属“高风险名单”。
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“把药吞进肚就行”是致命误区。阮贤妹提醒，送服水量不足、服药即刻躺卧，极易诱发药物性食管炎，严重者可致溃疡、出血。
一杯水还是一口水？
药师划出标准
“40℃左右温开水是最佳搭档。茶水、果汁、牛奶、咖啡、碳酸饮料等，统统不建议送药。饮水量绝非越多越好，需按药性严格区分。”阮贤妹指出。
绝大多数片剂、胶囊，尤其是阿仑膦酸钠等骨松药，需约200毫升足量温水送服。这能形成“水流滑梯”，助推药物直达胃部，避免黏附在食管壁上。
舌下含片、润喉片等局部用药，仅需20至50毫升温水。水多反而冲刷掉局部药物，缩短起效时间。
服用退烧药、止泻药期间，需持续补水，防止脱水及电解质紊乱。
益生菌、活性酶制剂、部分维生素，忌用沸水，高温会杀灭活性成分，应选凉白开或微凉水。
特殊药物需灵活调整。“列净类”降糖药虽需足量饮水，但心衰、肾功能不全者须遵医嘱控水。
服用胃黏膜保护剂后尽量少喝水，而止咳糖浆、合剂服后则需间隔半小时再饮水。
干吞药片危害也很大
▲图源：“福建卫生报健康+”小程序
吃完药不能马上躺
这些姿势正在伤害你的食管
食管无胃液保护，药物滞留溶解会持续腐蚀黏膜。服药姿势不当，是另一大隐形杀手。林阿姨服药后立即躺下，就是典型情况。
常规口服药，首选站立或端坐，挺直躯干。利用重力作用，药物方能快速坠入胃中。服药后至少保持站立或静坐5至10分钟，服用阿仑膦酸钠等高危药物，直立时间需延长至30分钟。老年人吃完药即躺下，是反复食管损伤的常见诱因。
吞咽有困难者，可尝试调整头部角度。胶囊密度小于水，含温水后微微低头吞咽，可防胶囊上浮黏附于喉部。普通片剂则适合抬头吞咽。
少数药物需反其道而行之。含服硝酸甘油缓解心绞痛时，必须半卧位或靠坐，切忌站立，以免诱发体位性低血压导致晕厥摔倒。服用硫糖铝等胃黏膜保护剂后，可短暂平卧，助药物均匀附着于胃壁形成保护层。
阮贤妹强调，一旦服药后出现持续胸骨后疼痛、吞咽刺痛或烧心加重，应立即就医排查药物性食管损伤。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：陈文璇
编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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