德国法定医保改革正在意外引爆一场药店价格战。从2027年起，处方药自付额仍按药价的10%计算，但最低标准将由5欧元升至7.50欧元，最高由10欧元升至15欧元。而DocMorris等境外网络药店开始用“电子处方0欧元自付”招揽顾客。

每盒药最多多付5欧元

为了填补医保体系不断扩大的资金缺口，德国联邦议院7月10日通过《法定医保缴费率稳定法》，预计2027年可节省近190亿欧元。

改革后，处方药自付比例仍为药品售价的10%，但上下限均提高50%。例如，一种售价40欧元的药，患者目前支付5欧元，明年将支付7.50欧元；售价120欧元的药，自付额则从10欧元升至12欧元。价格更高的药品，最高自付额可达到15欧元。

对于偶尔买药的人，一次多付几欧元或许还能承受；但慢性病患者如果长期服用多种药物，全年负担可能明显增加。现有的年度自付上限和符合条件者的免付规定仍然保留。

网店承诺电子处方零自付，实体店感觉吃亏

自付额准备上涨，给网络药店提供了最直接的营销机会。DocMorris打出“所有电子处方免自付”的广告，并向用户表示，即使2027年自付额提高，也会继续以某种方式帮助患者承担费用。另一家大型网络药店Shop Apotheke目前也用最高20欧元的处方奖励吸引顾客。

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DocMorris和Shop Apotheke两家网上药店的总部都位于荷兰。它们通过欧洲法律为德国顾客提供折扣。问题是德国实体药店却不能用同样方式降价，因为实体药店向患者收取法定自付额，只是替医保机构代收，之后需要从医保支付给药店的药费中扣除。因此这笔钱对药店来说，是不能放弃的。

药剂师行业协会认为，这种竞争从一开始就不对等，要求政府尽快堵住法律漏洞。

价格战的可能后果

对消费者来说，免除自付额当然有吸引力，但药品配送并不是高利润生意。网络药店需要承担仓储、物流、广告和数字平台成本，DocMorris近年来即使投入大量营销费用，也仍面临盈利压力。每张处方再补贴7.50至15欧元，可能迅速推高获客成本。

与此同时，Amazon、dm和Rossmann等企业也在向线上药品和健康产品市场靠近。行业人士担心，持续价格战最终可能淘汰规模较小的竞争者，只留下少数有能力长期烧钱的平台。届时，今天的低价未必还能保持。