入夏之后气温一路攀升，医院肾内科的门诊量也跟着热了起来。不少来复查的老病人指标出现波动，也有不少第一次就诊的人，拿着体检报告满脸疑惑，平时腰不酸腿不疼，连凉水都很少喝，怎么好好的肾功能就出了异常？
62岁的老周就是带着这样的疑问来的。退休之后他把养生当成了头等大事，夏天再热也绝不碰冰水、凉白开，总觉得“寒气入体伤肾”。出门遛弯、带孙子，手里永远攥着保温杯，不是泡得酽酽的浓茶，就是自己在家熬的降火凉茶。
偶尔子女带回家的功能性饮料，他也觉得“补体力”，渴了就喝半瓶。可前阵子单位体检，他的血肌酐值远超正常范围，医生提醒再往下发展，就是慢性肾衰竭。
老周怎么也想不通，自己处处护着肾，连凉水都不沾，怎么反倒出了问题？接诊医生听完他的日常习惯，很快找到了症结：伤肾的从来不是常温凉水，恰恰是很多人眼里“更健康”、天天不离口的几种饮品。
不少人都有这个根深蒂固的误区：夏天喝凉水伤肾，越热越要喝热饮。但从临床共识来看，只要是卫生合格的饮用水，温度稍低并不会直接损伤肾脏功能。真正在悄无声息中加重肾脏负担、一步步损耗肾功能的，是下面这四类很多人天天都在喝的“水”。
首当其冲的，是各类高糖甜饮。冰可乐、果味汽水、瓶装奶茶、调和果汁……天热的时候喝上一口，清爽又解乏，很多人觉得不过是甜了点，对身体没多大影响。
真正给肾脏带来沉重负担的，就是饮品里添加的大量果糖与添加糖。过量糖分进入人体后，会迫使肾脏长期处于高滤过、高负荷的工作状态，时间久了，负责过滤的肾单位会慢慢出现硬化损伤。
同时，大量果糖会显著升高血尿酸水平，尿酸盐结晶沉积在肾脏间质和肾小管中，既容易诱发肾结石，也会造成慢性肾损伤。
临床里不少年轻的肾病患者，都有常年每天一两瓶甜饮料的习惯。肾脏的代偿能力很强，早期损伤几乎没有感觉，等出现乏力、水肿的症状时，肾功能往往已经损失了大半。哪怕是标注“100%纯果汁”的瓶装饮品，游离糖含量也并不低，并不适合天天大量饮用。
很多中老年人觉得甜饮料不健康，便换成了喝茶。在大家的固有印象里，喝茶清油脂、提精神，是实打实的养生习惯，总比喝饮料强。可很多人不知道，喝茶的方式不对，对肾脏的伤害一点不比甜饮料小。
问题的关键，就出在一个“浓”字上。不少长辈泡茶总爱放满满一撮茶叶，泡出来的茶汤深褐发苦，觉得这样才够味、才有效果。
浓茶中含有大量咖啡因，会持续兴奋交感神经，升高血压水平，而长期高血压正是损伤肾脏微血管的核心危险因素之一。
除此之外，浓茶的草酸含量很高，长期大量饮用，草酸与体内钙质结合形成草酸钙结石，结石堵塞尿路、反复刺激肾脏组织，都会造成肾功能的不可逆损伤。
还有不少人习惯一杯茶泡一整天，从早喝到晚，茶叶长时间浸泡后，更多的有害物质会析出到水中，进一步加重肾脏代谢负担。老周的浓茶习惯已经坚持了十几年，每次泡茶都要放半杯茶叶，泡一次喝一整天。
夏天天热容易“上火”，很多人习惯自己煮点凉茶喝。还有不少人从街坊邻居、短视频里看来的“补肾方”“祛湿方”，随便抓一堆草药回来煮水，总觉得纯天然的东西，喝了肯定没坏处。“纯天然”和“安全”从来不能画等号，这恰恰是最容易引发急性肾损伤的一类饮品。
临床药物性肾损伤的病例中，有相当一部分是自行服用不明成分中草药导致的。部分民间常用的草药含有明确的肾毒性成分，比如马兜铃酸类物质，对肾小管的损伤是不可逆的，严重的一次过量饮用就可能引发急性肾衰竭。
还有不少人信奉“以形补形”，用动物肾脏加各类药材熬汤喝，只喝汤不吃肉，觉得这样能补肾。实际上这类老火汤里嘌呤、脂肪含量极高，喝下去只会升高血尿酸、加重肾脏代谢负担，越“补”肾脏损伤越严重。
老周夏天就常自己煮凉茶，药材都是从集市地摊上买的“降火草药”，具体是什么成分、有什么禁忌，他自己也说不清楚。
最后一种容易被忽略的伤肾饮品，是各类功能性饮料和苏打水。夏天出汗多，很多人觉得喝点运动饮料能补充电解质；也有不少人听说苏打水养胃、能降尿酸，就买来天天喝。这类饮品为了调节口感和功效，往往添加了不少钠、钾等电解质成分。
对于肾功能正常的年轻人，偶尔运动后喝一瓶问题不大。但对于肾功能已经开始自然减退的中老年人，或是本身有高血压、慢性肾病的人群，多余的钠和钾无法顺利通过肾脏代谢排出，会直接加重肾脏工作负担，严重的还可能引发电解质紊乱。长期摄入过量的钠，还会持续升高血压，进一步破坏肾脏微血管，形成恶性循环。
很多子女觉得这些饮品是健康好物，成箱买给家里老人，反而在不知不觉中给老人的肾脏添了负担。老周的肾功能异常，正是这几种习惯长期叠加的结果。浓茶、自煮凉茶、偶尔的功能性饮料，每一样看起来都比凉水“养生”，日积月累下来，肾脏早就不堪重负。
其实对于绝大多数健康人来说，夏天最好、最养肾的饮品，就是常温或微凉的白开水。不用过度担心凉水伤肾，只要不是短时间内猛灌大量冰水，温度适宜的白开水是肾脏代谢负担最小、最安全的选择。
日常喝水注意少量多次，不要等到口干舌燥了再大口猛喝。健康成年人每天饮水量保持在1500-1700毫升即可，天热出汗多可以适当增加。
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