极目新闻通讯员 陈林 田星 胡芬
“打通气道，是挽救生命的第一步，为后续系统治疗争取宝贵的‘机会窗口’。”7月31日12时许，武汉市江夏区第一人民医院（协和江南医院）呼吸与危重症医学科胡芬团队，紧急为一名气道“塌陷”梗阻“命悬一线”的肺癌患者，成功置入支气管支架（双侧），重启生命通道。“血氧饱和度上来了！”监护仪上闪出令人振奋的画面，现场参与救治的医生都长舒了一口气。
据了解，64岁的朱先生（化名）是一名晚期肺癌患者，日前因“呼吸困难，紫绀”被紧急送往江夏区第一人民医院（协和江南医院）就诊。医生评估发现，由于肿瘤进展迅速，朱先生的双侧支气管遭受严重挤压，如同房屋承重墙坍塌，气道“塌方”，有效通气面积微乎其微。这导致其出现持续性重度呼吸困难，并陷入顽固性Ⅱ型呼吸衰竭的险境。
“入院后，血氧饱和度持续下降，如果不干预，随时可能出现呼衰风险。”随即，朱先生被转入重症医学科（ICU），虽经气管插管及有创呼吸机辅助通气，但血氧饱和度仍持续在70%—88%间波动，动脉血二氧化碳分压进行性升高，远超正常阈值，随时存在心跳骤停及多器官功能衰竭风险。
“中央气道狭窄是晚期肺癌最常见、最凶险的并发症之一，进展迅速，致死率极高。”据该院呼吸与危重症医学科胡芬主任医师介绍，鉴于常规药物和呼吸机支持均无效，随即启动医院多学科会诊（MDT）。重症医学科及呼吸介入团队联合影像科、肿瘤科评估后达成共识：患者的通气障碍源于气道机械性梗阻，唯有通过介入手术置入支架，重建气道通畅，才能从源头阻断病情恶化。
“病情危急，时间紧迫。”31日上午11时许，朱先生血氧饱和度一度低至70%，出现呼衰危急征象。该院呼吸与危重症医学科介入团队迅速启动危重症气道急救绿色通道，通过影像学全面评估狭窄位置、长度及周围解剖关系，制定周密应急预案，决定急诊行双侧支气管支架置入术。
术中，面对极度狭窄的气道，胡芬主任团队凭借丰富的介入诊疗经验和“稳、准、快”的娴熟操作，精准定位双侧狭窄支气管，顺利完成支架的精准置入、微调与释放固定。随着支架撑开的瞬间，原本闭塞的气道被瞬间疏通，血氧饱和度迅速攀升至100%，动脉血二氧化碳分压明显回落，顽固性通气衰竭得到根本逆转，循环趋于稳定，危急态势彻底解除。目前，朱先生生命体征平稳，待脱离呼吸机后，将转回普通病房进一步治疗。
“呼吸，是维系生命最基本的律动；支气管支架置入术作为救治气道梗阻的核心微创技术，最大的特点就是‘立竿见影’，通过介入支架‘撑开’狭窄气道，能让患者在短时间内重获顺畅呼吸。”胡芬介绍，此次急诊手术的圆满成功，不仅彰显了医院在呼吸介入领域的硬核实力，更是多学科协作（MDT）模式下跑赢“生命接力赛”的生动缩影。
（来源：极目新闻）
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