眼下正值盛夏高温季，很多人觉得，只要不在太阳下暴晒，待在室内就不会中暑。事实上，密闭闷热的狭小空间也暗藏中暑隐患，尤其独居老人风险更高。近日，浙江省立同德医院就接诊了一例高龄高危中暑患者。
88岁的独居奶奶
被困卫生间整整一夜
胡奶奶今年88岁，平日独自居家活动，身体基础状态尚可。可就在近日夜里，老人上厕所时因便秘蹲厕所时间较长，继而感到全身乏力，无法自主站立起身，只能无力地倚靠在马桶上。
家庭卫生间空间狭小、通风较差，散热效果极差，即便没有阳光直射，密闭空间内的温度和湿度也会持续升高，形成高温闷热环境。被困期间，老人身体无力、无法呼救，就这样被困在闷热密闭的卫生间内整整一夜。长时间的高温侵蚀，老人的身体持续透支，身体机能不断下降。
次日清晨，胡奶奶被发现时已经全身发烫，意识丧失，情况十分危急。家属第一时间拨打了120急救电话，将老人紧急送到浙江省立同德医院抢救。
多项指标异常
老人险遭重创
患者入院时，急诊科医护人员立即开展全面查体与紧急评估。当时，老人的状态不容乐观：体温升高至38℃，意识状态极差，呈昏睡状态，无法正常沟通应答。完善抽血化验检查，结果提示多项指标严重异常：严重电解质紊乱（高温脱水是诱发该问题的核心原因），肌红蛋白、肌酸激酶显著升高（提示高温已经造成身体肌肉损伤，引发横纹肌溶解），如不及时就医，会出现肾功能损伤、多器官功能受损等致命并发症，后果不堪设想。
针对高龄中暑的危急情况，急诊医学科团队迅速制定个体化救治方案，开展降温退热、补液纠正电解质紊乱、保护脏器功能、对症支持治疗等一系列专业抢救措施。
所幸，经过规范化的救治与悉心照料，老人的身体状态快速好转：体温逐步恢复至正常范围，昏睡的意识彻底清醒，精神状态大幅改善，能够正常与人沟通，各项异常指标也逐步趋于平稳，目前已脱离危险。
中暑分级标准
浙江省立同德医院急诊科主任韩芳介绍，临床上通常分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三个层级。具体分级标准如下：
一、先兆中暑（最轻一级）
·体温：正常或略高（通常<38℃）。
·症状表现：头晕、头痛、口渴、大量出汗、四肢发酸无力、心慌、注意力不集中、恶心等。
·特点：症状较轻，脱离高温环境并休息、补水后，短时间内即可恢复正常。
二、轻症中暑（中度）
·体温：升高至38℃以上。
·症状表现：除先兆中暑症状加重外，还出现面色潮红或苍白、皮肤灼热或湿冷、脉搏增快、血压轻微下降、恶心呕吐、站立眩晕等。
·特点：症状较明显，需及时脱离高温环境并进行物理降温，休息或对症处理后，数小时内可恢复。
三、重症中暑（重度，急症）
重症中暑病情凶险，分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，常伴随多器官损伤，致死率较高。
1.热痉挛
·体温：大多正常。
·症状表现：高温下大量出汗后，四肢（如小腿、腹部）出现突发性、剧烈的肌肉痉挛和抽筋疼痛，常因大量出汗导致电解质（钠、钾）严重流失引起。
2.热衰竭
·体温：38.5℃左右（或轻度升高）。
·症状表现：头晕、乏力加重，出现面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降、短暂晕厥、心慌等，常因严重脱水和循环衰竭引起。
3.热射病（最危险、致死率最高）
·体温：>40℃（常达41℃以上）。
·症状表现：皮肤干热无汗（汗腺衰竭）、意识障碍（如意识模糊、胡言、抽搐、昏迷），短时间内可引发脑水肿、肝肾功能衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等多器官衰竭。
老年人夏季防暑
千万别掉以轻心
“老年人身体机能特殊，体温调节能力、排汗能力、循环功能大幅衰退，对高温的感知能力变差，哪怕是30℃左右的密闭闷热环境，长时间停留也会引发中暑，且老人中暑发病隐匿、进展极快、死亡率更高。”韩芳提醒，夏日高温不只在室外，密闭室内的闷热更是高龄老人的“隐形杀手”。
针对老年防暑，韩芳提出了四大核心要点——
1.这些室内高危区域，老人尽量少待。
卫生间、厨房、无开窗的小房间、密闭阳台，这类空间通风差、散热慢，极易形成“蒸笼环境”。夏季尽量缩短老人如厕、做家务的时间，居家务必保持开窗通风。
2.独居高龄老人，务必做好看护。
高龄老人独自居家风险极高，突发乏力、头晕、摔倒、被困后无法自救呼救。建议尽量有人陪伴照料，家中安装紧急呼叫设备，定期巡查老人状态。
3.识别老人中暑早期信号。
老人中暑不会像年轻人一样出现大汗、高热，多为沉默性中暑：头晕乏力、浑身酸软、嗜睡不愿说话、精神萎靡、走路不稳、食欲变差，出现任意一种症状，都需立即重视。
4.老人中暑急救黄金原则。
一旦发现老人疑似中暑，立即转移至阴凉通风处，解开衣物、温水擦拭身体物理降温，少量多次补充温水；切勿喂冰水、冰块降温。若出现意识模糊、昏睡、体温升高，务必第一时间送医，切勿拖延！
橙柿互动·都市快报 记者 张静
通讯员 张煜锌
编辑 潘俐
审核 张倩 冯云浓
校对 金秋
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