刘蜀，张国君，张剑，钟晓蓉，庄莉，王月，罗婷
贵州医科大学附属医院，云南省肿瘤医院，复旦大学附属肿瘤医院，四川大学华西医院
该文系统梳理了不同分子亚型早期乳腺癌（激素受体阳性HER2阴性、HER2阳性及三阴性乳腺癌）全身治疗的最新研究进展，分别从内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的角度，概括了治疗策略的演进。CDK4/6抑制剂联合内分泌辅助治疗革新了激素受体阳性HER2阴性乳腺癌高风险人群定义；PARP抑制剂已成为种系BRCA致病或可能致病突变HER2阴性患者的重要选择；新型口服选择性雌激素受体降解剂类药物有望成为该亚型辅助治疗新选择。HER2阳性患者治疗进入降阶梯与升阶梯并行的精准时代，抗体药物缀合物深刻改变了新辅助治疗后未获病理学完全缓解患者的治疗格局，并将进一步探索新辅助和辅助治疗领域。三阴性乳腺癌再分型及针对性联合治疗策略探索显著提升了部分患者的疗效；PD-1或PD-L1抑制剂联合化疗在三阴性乳腺癌新辅助治疗中已进入降阶梯探索阶梯段；PARP抑制剂、TROP2抗体药物缀合物在新辅助、辅助阶段均取得了突破性进展。基因检测、液体活检等精准诊断正逐渐渗透各亚型乳腺癌诊疗决策指导。在基于分子分型的精准诊疗时代，新型药物的研发、依托精准检测的生物标志物的应用，使得早期乳腺癌的全身治疗具有个体化特征，临床决策持续优化，患者结局显著改善。
通信作者：罗婷（tina621@163.com）
原文标题：基于分子分型的早期乳腺癌系统治疗研究进展
原文参见：中华医学杂志. 2026;106(26):2663-2670.
来源：SIBCS
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