（来源：衢州日报）

转自：衢州日报

记者 吴婧涵 报道组 葛锦熙 通讯员 陈颖 耿真

近期，省民政厅印发《2026年改革试点“一本账”》，常山县成功获批失能失智老年人“医康养护助”融合改革、普惠养老服务改革、健全分层分类社会救助体系改革等3项省级重大改革试点，试点分量重、改革含金量高。一个典型山区县，何以在民政民生改革赛道跻身全省前列？记者近日赴常山实地采访。

救助“漏人”难题如何破解

以往社会救助主要依靠群众自主申报，不少独居残疾人、重病家庭、高龄老人因不熟悉救助政策、行动不便、无人代办，极易出现漏保漏救问题。如何精准摸排锁定困难群体，实现救助“早发现、早介入、早帮扶”，成为常山县社会救助改革首要破解的痛点难点。

民政协理员甘妹仙走进芳村镇黄大哥家中，向他递上一份“幸福清单”，并仔细询问他的起居情况。两个多月前，她入户走访时发现黄大哥因重病瘫痪，生活困难，便协助他办理低保。随后，常山县民政局又为他家完成用电线路改造。如今，黄大哥的生活渐渐有了起色。遍布乡村的民政协理员队伍，正是常山主动救助体系的基层末梢。

常山县社会救助服务中心主任张志林介绍，当地创新建立“一长三员”工作机制，组建专职民政协理员队伍实行分片包干，常态化开展基层“敲门行动”，重点排查独居老人、重残重病、突发致困、刚性大额支出四类困难群体，将救助识别关口前移至田间地头、千家万户。

精准识别后，常山摒弃“一刀切”的粗放式帮扶模式，推行分层分类、精准化、差异化救助帮扶。生活保障方面，当地累计为1600余户困难家庭免费更新厨具、改造老旧用电线路，为2000余户困难残疾老人、困境未成年人家庭免费安装宽带与智能监控设备。助学帮扶方面，县民政局联合教育局联动社会公益力量开展专项助学帮扶，坚决守住“不让一名学生因贫失学”的民生底线。

救助更注重长效增收赋能。常山县培育20家共富龙头工坊，专门设置助困增收岗位，吸纳山区低收入妇女、大龄村民就近就业；落地“一株柚”幸福庭院项目，免费向低收入农户发放胡柚种苗，由村集体统一技术指导、保底收购，从“输血兜底”转向“造血增收”。

“贵养”焦虑怎样化解

“不是不想送老人去养老院，实在负担不起每月高额费用。”市民张娜曾有这样的焦虑，家中母亲重度失能卧床，自身日常工作无暇照料，高昂养老开支一度让家庭陷入两难。走访县社会福利院后，张娜才算吃下“定心丸”。

福利院标准月入住费3100元，叠加长期护理保险、普惠养老消费券多重补贴后，家庭每月实际支出可减少2000余元。常山县民政局养老服务科副科长郑凯敏表示，普惠养老改革要做的，就是把养老价格降下来、把补贴送上门，让大多数家庭都负担得起。

在服务供给端，常山出台《普惠养老服务改革实施方案（试行）》，推行公办养老机构公建民营，引入专业运营主体盘活闲置养老资产；同步扶持民办机构，要求预留不少于60%普惠床位，符合条件的机构可享受低息贷款、贴息扶持。

当地同步优化养老定价与补贴机制，对公办、公建民营、民办三类养老机构实行梯度化、差异化定价，督促民办机构签订普惠服务协议，公开公示收费标准，实现收费透明化。补贴发放按照老人收入水平、失能等级双重维度精准划分，其中低保、低收入老人每月可享受300元基础补贴，普通老人每月补贴200元，同时根据老人轻度至完全失能的不同等级，叠加100元至200元分级补助，让财政补贴精准直达刚需群体。

改革落地后，常山县新增普惠养老床位200张以上，机构入住率从36.3%提升至69.5%，越来越多家庭能够负担专业养老服务。

失能照护短板如何补齐

93岁的郑奶奶是常山施行失能失智综合照护改革(失能失智老年人“医康养护助”融合改革)后，首批入住县社会福利院的重度失能老人。护理员每日定时为其开展翻身、康复护理，每项服务完成后扫描床头专属二维码。二维码设备配套红外线检测器，老人离床、夜间异常可自动预警。

“失能失智综合照护改革，要厘清两件事：用什么尺子量，靠什么抓手落。”郑凯敏说，常山把突破点锁定在“多评合一”和“一人一码”两个核心。

“多评合一”打通的是评估关。过去，失能老人申请长护险、养老补贴、残疾人相关政策，需要分别接受医保、民政、残联多轮评估，流程繁琐，评估结果不互通。今年5月，常山挂牌失能失智人员联合评估中心，实现多部门评估“一个窗口统一办理”、一支队伍一次上门、一个评估结果多部门互认。截至目前，已完成6169名失能人员评估，主动向潜在失能对象推送评估提醒，推送政策提醒929人次，变“群众跑”为“数据跑”。

“一人一码”机制实现服务全流程追溯。常山依托社保卡生成每位失能老人专属数字二维码，打通民政、医保、卫健多部门数据，建立一人一档全景信息库。家属扫码可查看护理记录、在线评价或提出建议；监管部门扫码可调取完整照护轨迹，系统自动识别服务缺时、重复申领待遇等违规问题。目前全县已完成5533名失能老人数字化建档，用数字化手段规范照护全流程。

三项改革试点各有侧重、相辅相成、有机衔接，共同构建起覆盖全人群、全生命周期的民生保障闭环链条。常山县民政局相关负责人表示，下一步，常山将持续深化三项省级改革试点成果，持续拓宽民生服务覆盖面、提升服务精准度，让“弱有众扶、老有颐养”的民生愿景持续落地为群众可感可及的幸福实景。