《财中社》大健康系列讲座：把握急救“黄金时间”，急诊专家陈旭翔讲解心脑急症如何自救|心梗|心脑急症|心血管疾病|急救|讲座|财中社|黄金时间

心脑血管急症发病急骤、致死致残率高，是日常生活中最为凶险的突发风险之一。能否在“黄金时间”内正确处置，往往直接关乎患者生死。

7月31日，《财中社》大健康系列讲座特邀中山大学附属第八医院急诊科急诊区（含抢救室）负责人、主治医师陈旭翔，作《职场护心力，破译心脑急症防护密码》专题分享。讲座围绕心肺复苏、心肌梗死、脑卒中及海姆立克急救法四个方面，系统讲解早期识别与应急处置要点，帮助职场人掌握关键时刻的急救技能。

（中山大学附属第八医院急诊科急诊区负责人陈旭翔）

心脑血管急症：分秒必争的“黄金时间”

陈旭翔首先用一组数据说明形势的严峻性。我国心血管病死亡率居各类疾病之首，其中心力衰竭确诊后5年死亡率约50%，与恶性肿瘤相当；我国现有心梗患者约250万例，每年新发约60万例，未及时救治者死亡率在30%以上。

他表示，心脏骤停后每延误1分钟，存活率下降约10%，4分钟内施救成功率可达60%；脑卒中则是我国居民第一大致死病因，大血管闭塞后每延误1分钟，约有190万个脑神经细胞死亡。

针对心脏骤停，陈旭翔讲解了心肺复苏（CPR）“判断—呼救—按压—开放气道—人工呼吸—电除颤”的施救链条。他提醒，胸外按压应做到“深度至少5厘米、频率每分钟100至120次、按压与通气比为30∶2”，并尽早取用AED（自动体外除颤器）进行电除颤。他补充道：“可以不吹气，但按压一定不要停。”

心梗最典型的信号是胸痛，常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂、下颌等部位。陈旭翔介绍，一旦胸痛胸闷持续15分钟以上、含服硝酸甘油不能缓解，应高度怀疑心梗，立即拨打120、就地平卧、控制情绪，条件允许可吸氧，切勿盲目服药。急性心梗从发病到开通梗死血管如能在120分钟内完成，可大幅降低病死率和致残率。

脑卒中：识别与溶栓时间窗

陈旭翔介绍，脑卒中分为缺血性和出血性两类，前者也称脑梗、约占80%，后者为脑出血、约占20%；二者症状高度相似，需依靠CT鉴别，早期识别是救治的前提。

目前有三种常用的脑卒中识别方式。

一是国际通用的FAST标准，F（Face/面部）看是否口角歪斜、面部不对称，A（Arm/手臂）平举双臂看是否单侧无力下垂，S（Speech/言语）听是否言语含糊、表达困难，T（Time/时间）一旦异常立即记录发病时间、拨打120。

二是升级版的BE-FAST，这一标准在FAST基础上增加了B（Balance/平衡）和E（Eyes/眼睛），用于识别易被漏诊的后循环缺血。

三是中国版的“中风120”，即1看1张脸、2查2只胳膊、0聆听语言。

识别之后，溶栓治疗便是与时间赛跑的关键一环。陈旭翔介绍，发病4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，常用药物为阿替普酶（rt-PA）。若错过这一窗口或属大血管闭塞，经影像评估后可在6至24小时内进行血管内取栓。

为最大限度争取时间，医院为患者开通了卒中绿色通道，实行“先诊疗、后付费”，力争患者从进门到完成头颅CT扫描不超过25分钟。溶栓前的另一注意事项是，须严格把控血压，收缩压超过180或舒张压超过105 mmHg者严禁溶栓。

海姆立克急救法：“先拍背、后冲击”

气道异物梗阻同样是不容忽视的“隐形杀手”。我国每年因此死亡逾3000人，其中5岁以下儿童占60%、老年人占30%，黄金抢救时间仅4至6分钟。

2026年新版海姆立克急救法操作指南将流程升级为“背5冲5”——先5次背部拍击，无效后再5次腹部冲击，循环往复，相比单纯腹部冲击可显著降低肝脾破裂、肋骨骨折等并发症风险。

陈旭翔提示，操作需因人而异、分场景施救：成人冲击力约5公斤、深度不超过4厘米，1至8岁儿童为3至5公斤；1岁以下婴儿禁用腹部冲击，应采用背部拍击与胸部冲击交替；孕妇及肥胖者同样禁用腹部冲击，改用胸部冲击；独自一人时，可借助椅背、桌角等硬物顶住上腹部完成自我冲击。