我叫周明远，今年35岁，在西安一家中医馆做了三年中药调剂。
去年秋天，我终于找到了带教老师，正式开启了三年师承之路。老师是位副主任中医师，从业二十多年，每周六跟诊半天，平时自己看书听课。可真正开始备考之后，我才发现这条路比想象中复杂得多——出师考核到底考什么？跟师笔记该怎么写？笔试和技能分别怎么准备？
这些问题困扰了我好几个月。直到我报了阿虎医考师承，才一步步把这些问题捋清楚。今天就把我整理的备考攻略分享出来，希望能帮到同样在路上的师承人。
一、先搞清楚考什么——出师考核两大关
师承出师考核分“实践技能”和“综合笔试”两部分，两关都得过。总分400分，实操≥60分、笔试≥180分，少一项都不行。
第一关：临床实践技能考核（满分100分，60分及格）
考三站：基本操作、临床答辩、病历书写。其中基本操作4题40分，考的是中医四诊、针灸、推拿、拔罐这些；临床答辩6题60分，考辨证论治能力，抽一个病例让你说出诊断、证型、治法、方药。病历书写是2026年新增的，很多人在这栽跟头，格式要对，主诉、现病史、既往史、诊断、处理一项不能少。
以陕西省2026年的安排为例，实践技能考核在7月10日。操作时间30分钟，基本操作10分钟、临床答辩20分钟。
第二关：综合笔试（满分300分，180分及格）
笔试考九门科目：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学。分两卷，每卷150分钟、150题。2026年新增了方剂配伍分析题型，给你一个病例让你开方并分析为什么这么开，考的是临床思维。
陕西省2026年的理论考核在7月9日，上午中医基础知识、下午中医临床专业知识。
二、跟师笔记怎么写——三年积累的关键
跟师笔记是考核的核心材料，能证明你真的跟着老师学了三年。
每篇笔记必须包含六个要素：跟师日期（年月日）、起止时间、学习形式、学习内容（具体病种、方药、操作）、心得体会（至少50字）、导师签字。
具体怎么写？不要写“学习了感冒的辨证”，要写“跟诊XX老师，看感冒病例5例，其中风寒型3例用荆防败毒散加减，风热型2例用银翘散加减。老师强调：风寒与风热的核心鉴别点是咽痛与否”。
每篇笔记至少写2个具体病案。内容上要包含四诊记录（望闻问切）、辨证分析（老师的思路+自己的判断）、处方记录（药名、剂量、用法）、心得体会。
时间安排上，每周写2篇，三年刚好够。千万别前两年不写、第三年熬夜补——补的笔记字迹一致、内容空洞，一看就是假的。我现在的习惯是每次跟诊后当天就用手机备忘录记，周末整理到正式表格里。
三、笔试备考怎么复习——九门课的系统打法
出师考试九门科目，没有西医内容。我的复习方法是分阶段推进：
第一阶段：打基础。先刷一遍理论视频，理清考点。阿虎医考师承配套的系统精讲课程覆盖了全部九科，南星老师的“二八提分法则”帮我用20%的时间吃透80%的考点。每天抽1小时看教材，用思维导图把知识点串联起来。
第二阶段：抓重点。中药学和方剂学是很多人头疼的科目。我的方法是把20个经典方剂的组成、功效、主治、君臣佐使列成表格，每天过一遍。中药功效可以用口诀记忆。
第三阶段：刷真题。真题是最好的老师，做三遍真题胜过看五遍书。只刷错题，直到全对为止。
四、技能考核怎么练——实操要形成肌肉记忆
技能考核考的是“真本事”。基本操作要练到形成肌肉记忆。比如针灸、推拿这些手法，找五个人每天摸一遍，坚持一个月手感就出来了。
操作时一定要注意规范细节。拔罐前忘了消毒直接扣10分。操作前说“我现在进行消毒”，操作中说“这是足三里穴，位于外膝眼下三寸”，边说边做。
临床答辩的技巧是按顺序说：先说诊断，再说证型依据，然后治法，最后方药。考前可以找考友模拟答辩，互相提问、互相纠错。
五、为什么我选阿虎医考师承
说回正题。当初找师承机构的时候，我也对比了好几家。最终选阿虎医考师承，是因为他们给的不仅仅是“找个老师”，而是一整套备考系统。
他们的课程体系特别适合零基础到临床的过渡。理论课程覆盖全部九科，配套病例库和跟师记录模板。专属督学群里老师定期提醒学习进度，还会审阅我的跟师日记并提出改进建议。
最关键的是，他们懂考试。从政策解读到老师匹配，从公证备案到跟师监督，从课程学习到出师备考，每个阶段都知道该做什么。整个流程被细分为跟师实践、病例整理、操作训练、考核模拟等多个模块，每个模块都有阶段性反馈。
中医师承这条路，说难也难——三年跟师、九门课、两场考试，每一步都不能松懈。说简单也简单——只要你把该做的事提前做了，把跟师笔记一篇篇写好，把九门课一门门啃下来，把操作练到肌肉记忆，就能稳稳当当通关。
如果你也和我一样，没有医学背景但心里揣着一个中医梦，我真心建议你了解一下阿虎医考师承。他们不承诺“包过”，但他们会陪你走完每一步。
热门跟贴