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想象一下：胎儿的血管就像裸露的电线，悬吊在宫颈口上方，没有胎盘或脐带保护，一旦宫缩或破水，血管可能瞬间破裂，胎儿在10分钟内就会失血致死，死亡率更是超60%！
这就是让产科医生精神高度紧张的“前置血管”。
加做一次超声，发现 “致命”隐患
董女士的孕期本来一帆风顺，但却在孕26+周产检时发现“胎盘下缘达宫颈口”。虽然胎盘位置有“回归”正常的概率，但这一现象很可能是前置血管的“信号”。肖喜荣主任团队立马提高警惕，启动严密监测。
在超声的动态监测下，董女士的胎盘位置逐渐恢复正常，时间也来到孕晚期。“妊娠早中期胎盘位置低，即便后续恢复正常，仍然是前置血管的高危因素，妊娠晚期还是需要针对性排查，这已经成为红房子医院的常规工作。”肖喜荣主任解释到，并建议董女士加做前置血管筛查。
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结果果然发现：胎儿血管横跨妈妈宫颈口，此时裸露的胎儿血管如同定时炸弹，一次宫缩可能就“要命”，所有人心里的“警报”瞬间拉响。
多学科总动员，33天胎儿保卫战
前置血管确诊当天，一场历经33天的“胎儿保卫战”即刻打响。
一方面产科医疗组将董女士即刻收治入院，密切监测胎心、完成促胎肺成熟治疗，为早产做好准备。另一方面，熊钰主任、肖喜荣主任一再强调查房和交班细节，确保值班医生人人熟悉董女士情况，护理团队、麻醉科、新生儿科、助产士团队全员交班，以便应对紧急情况。
为了充分做好手术准备，超声科朱晨主任医师完成3D血管成像精确定位的同时手绘血管走行图，标记血管位置，帮助临床医生精确定位手术切口。
图2
34+周惊魂夜，16分钟生死时速
孕34+4周晚上23:39，董女士突现出现宫缩。值班医生李瑞霞主任团队早已熟悉董女士情况，迅速查看情况并启动紧急预案。 23:50董女士就被转运至产房，23:55麻醉科、新生儿科团队全部到齐，手术准备完毕。
接着，手术医生参照之前的超声手绘图，小心避开血管“雷区”，精准切开子宫，只见胎膜上两根紫红色血管“怦怦跳动”。 零损伤分离血管、迅速娩出胎儿......当宝宝发出响亮啼哭，所有人悬着的心才放下来。
图3
“胎膜上的血管粗如吸管，一旦破裂后果不堪设想，我们必须又快又准，在最短时间内解除警报！”手术后，李瑞霞主任回忆道。
“那一个多月医生们比我还紧张这两根血管，每天查房都让我背一下什么情况下需要第一时间寻求医护帮助，真的很感谢他们。”术后董女士感动地说道。
在守护母婴平安的道路上，所有的化险为夷并不是一蹴而就。“前置血管虽然凶险，但依然可防可治。多年来红房子医院产科团队构建起‘三重防护网’，确保高危人群识别、紧急预案启动、精准快速处理环环相扣。”产科主任熊钰介绍说。通过预警网，医生针对高危人群常规筛查前置血管，漏诊率<0.1%；产科-麻醉-新生儿科-助产团队之间架起协作网，做到全流程无缝衔接；面对紧急情况，紧急网就会立马发挥作用，24小时值班团队和紧急剖宫产通道能最大限度护航母婴安全。
前置血管虽险，却因医护人员的专业与坚守化险为夷。愿每一次孕育都能被温柔守护，母婴平安是医者与家庭共同的美好期许。
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本文来源：复旦大学附属妇产科医院
责任编辑：叶子
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