22岁女子药流后没按规定复查，一直出血不净，险些酿成悲剧|出血不净|复查|妊娠|子宫|宫腔|手术|药流|血管

流产后的“定时炸弹”？

妊娠物残留合并子宫动静脉瘘

中医科科普

22岁女生小吴（化名）药流后整日出血拖拖拉拉总不干净，偶尔还会毫无征兆地大出血，吓得她赶紧到南京市妇幼保健院就诊。经阴道彩超检查，宫腔内查出6.57cm不均质回声，影像可见迂曲异常血管，确诊妊娠物残留合并子宫动静脉瘘。这种病症如同子宫内埋着一颗危险炸弹，贸然清宫极易引发致命大出血。医生先实施子宫动脉栓塞封堵异常血管，再宫腔镜清除大块残留组织，术后辅以中药治疗，一月后复查宫腔恢复光滑，异常血管彻底消失。南京市妇幼保健院中医科副主任中医师樊艺解释，不少流产女性忽视术后复查，拖到突发大出血才就医，极易错失安全治疗时机。

图片由AI生成

读懂危险组合：

残留+动静脉瘘为何凶险？

南京市妇幼保健院中医科副主任中医师樊艺解释，药流、人流、刮宫等宫腔创伤，是诱发两种问题的核心原因。流产不全形成的妊娠残留物牢牢附着子宫壁，会持续诱发不规则出血、宫腔感染；子宫动静脉瘘则是血管形成异常 “短路”，动脉血直接涌入静脉，局部血管压力飙升。两种问题叠加后，普通清宫手术极易戳破脆弱异常血管，引发难以控制的急性大出血，严重时危及生命。

彩超是筛查首选，

看懂报告关键信号

经阴道彩色多普勒超声是筛查该病无创、便捷的首选手段。若报告出现宫腔不均质回声、蜂窝状无回声区、肌层血管迂曲密集、动静脉瘘样血流频谱，就要高度警惕。病灶超过3.95厘米属于高危范围，必要时搭配 MRI、血管造影进一步确诊，避免误诊误治带来手术风险。

图片由AI生成

规范治疗三步走：

中西医结合稳妥祛病灶

临床已有成熟标准化治疗流程：第一步子宫动脉介入栓塞，先阻断异常血管供血，拆除出血 “炸弹”；第二步超声引导宫腔镜手术，精准清除宫腔残留组织，降低手术创伤；第三步中西医药物协助清除术后残留组织，促进宫内膜血管修复，修复内膜，预防粘连，帮助子宫恢复正常形态。我们选要的经方加减的中药成份，现代药理学研究发现，含有氨基酸、挥发油、当归多糖等多种有效成分，其对淋巴细胞产生抗体有激活作用，并能提高巨噬细胞吞噬功能，从而增强机体免疫力，同时可促进骨髓造血干细胞增殖，兴奋平滑肌，部分中药有依据剂量的不同，有双向调节作用，“活血而不伤血”，兼具止血作用，大剂量偏向活血，扩血管，抑制血小板聚集，小剂量有止血效果更突出，可收缩血管，辅助止血。

治疗前后b超对比图

经历流产的女性，

养护知识别忽视

1.流产后务必复查：无论药流还是人流，术后2—4周一定要做一次超声检查，确认妊娠物是否完全排出。

2.警惕异常信号：如果流产后出现以下情况，请立即就医：出血超过两周不干净、出血量突然增多超过月经量、伴有剧烈腹痛或头晕乏力。

3.理解超声报告的关键词：如果报告出现“宫腔不规则回声”“管道状/蜂窝状无回声或低回声区”“血管密集,迂曲走行”等描述，说明病情可能比较复杂，需要到有经验的医院进一步诊治。

4.不要盲目等待：对于确诊子宫动静脉瘘合并妊娠物残留的患者，不要寄希望于自行排出。现代医学有成熟的治疗方案，从介入栓塞到宫腔镜手术，再到药物治疗，总有一款适合你。

5.保持信心：即使经历了比较复杂的治疗过程，只要积极配合医生，绝大多数患者都能获得良好预后。

最后樊艺温馨提醒，每一次流产都是对女性身体的一次考验。但请记住，现代与传统医学的结合已经为我们准备了足够多的“武器”来应对各种复杂情况。关键在于：早发现、早诊断、规范治疗。当你拿到那份写着“妊娠物残留合并子宫动静脉瘘”的超声报告时，不要恐慌——这只是医生为你指明了一条通往康复的道路。

本文审核专家

樊艺

中医科

副主任中医师

硕士研究生

专家简介：

入选南京市中医药青年人才培养计划，中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会委员、江苏省妇幼保健协会中医分会秘书、江苏省中医药学会妇科专业委员会委员、南京中医药学会青年中医专业委员会委员、南京中医药学会中医妇科专业委员会委员，负责南京医科大学科技发展基金面上项目，罗元恺滋肾育胎丸中青年科研基金项目，发表SCI及核心期刊论文数篇。

主要研究方向：

妇科内分泌、妇科炎症、生殖内分泌。

主要诊治病种：

多囊卵巢综合征（合并胰岛素抵抗）、异常子宫出血（经间期出血、青春期及围绝经期异常子宫出血、排卵障碍性子宫出血等）、盆腔炎（输卵管炎、子宫内膜炎、流产后炎症等）、月经稀少（包括宫腔粘连术后）、月经过多、经期延长等，妊娠剧吐、卵巢过度刺激综合征、先兆流产等，针药结合治疗单纯性肥胖、多囊卵巢综合征合并肥胖、妊娠剧吐、产后术后尿潴留、失眠等。

门诊时间：

莫愁路院区：周三至周日全天

汤秋勤

·计划生育科

·副主任医师

·硕士研究生

专家简介：

入选江苏省科教强卫工程青年医学人才，担任国际期刊Journal of Woman’s Reproductive Health主编（2017年至今）。近年来主持国家自然科学基金等课题6项，发表SCI收录论文30余篇。获国际发明专利1件，国家发明专利4件（其中2件已转让）。获江苏省妇幼健康引进新技术奖一、二等奖各1项，指导学生获得第十七届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛“黑科技”专项赛江苏省三等奖。

专业特长：

从事妇产科工作10余年，擅长宫颈机能不全的诊治及宫颈环扎手术，熟练掌握高危计划生育手术、妊娠有关宫腔镜手术及胎盘残留植入的诊治，擅长产科保胎以及产科常见病、并发症及合并症的诊治。

门诊时间：

莫愁路院区：

周四全天高危计划生育门诊早孕人流门诊

稿件来源丨中医科樊艺

责任编辑丨张沁沁

内容校对丨史月王凝嫣

审核发布丨蔡晓洁

栏目分类丨妇幼健康科普

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