7月31日，世界卫生组织正式发布了一份新冠疫苗立场文件，名字叫《WHO position paper on COVID-19 vaccines - July 2026》。
这份文件是世卫组织免疫战略咨询专家组（SAGE）花了很长时间研究、讨论之后形成的。对于关心疫苗、关心自己和家人健康的人来说，这份文件传递了一个很重要的信号，新冠疫苗的接种，正在从过去那种应急式的、大规模铺开的方式，慢慢转向像流感疫苗那样，纳入常规的预防接种体系。
病毒变了，策略也得跟着变
要理解这个变化，得先看看新冠病毒现在到底怎么样了。文件回顾了新冠病毒从第一次被发现到现在的演变过程。这个病毒一直在变，通过不断的突变和重组，到现在奥密克戎已经成了绝对的主导毒株。
从2022年初开始，奥密克戎和它的各种亚型就在全球范围内占了统治地位。这种病毒有什么特点呢？传染性确实很强，但跟早期的一些毒株比起来，它引起的疾病严重程度，总体来说要低一些。
过去通常把60岁以上人群普遍视为高危人群，这次世卫组织文件进一步把75岁以上高龄人群列为重点，60到74岁人群则主要关注是否合并较严重的基础疾病。综合来看，人群重症风险整体变小了。世卫组织报告的数据显示，2025年全球报告的新冠死亡中，65岁及以上人群约占90%。这反映出年龄仍然是新冠最强的风险驱动因素。
正是因为病毒变了，防控的策略也得跟着变。世卫组织在这份新文件里，把人群按照患重症或者死亡的风险高低，分成了不同的层级。
最高风险人群还是要“重点保护”
最需要保护的是“最高风险人群”。这主要包括几类人：高龄老人、伴有重大基础病或重度肥胖的老年人、长期住在护理机构和长期护理机构里的人，还有年龄在6个月及以上、中重度免疫功能受损的人。
对于这些最高风险的人，无论之前有没有接种过疫苗，或者上一次接种已经超过6个月了，世卫组织的建议是每年至少打一针新冠疫苗，最好是打两针，两针之间隔大概6个月。为什么要强调半年呢？因为疫苗接种后，体内产生的保护性抗体会随着时间慢慢下降，接种最后一剂6个月后，对重症的保护效果就会减弱。定期补种，就是为了把保护力维持在比较高的水平上。
世卫免疫战略咨询专家组同时也指出，具体实施1剂还是2剂，应由各国结合本国成本效果分析和项目实施可行性来决定。简单说就是，世卫组织给出一个大的原则框架，具体怎么落地，各国自己根据实际情况来定。
孕妇与婴幼儿接种建议
对于孕妇，世卫组织建议在每次怀孕期间接种一剂新冠疫苗，可在妊娠的任何阶段进行，但最好是在孕中期。目的是最大限度地预防孕妇出现新冠重症，防止不良妊娠结果，并通过母体抗体转移为婴儿出生后的头几个月提供保护。不过值得注意的是，孕妇不再被列为最高风险的必选组。
对于6个月到23个月大的健康婴幼儿，世卫组织的建议比较谨慎，只有在本土儿童新冠重症疾病负担比较重的国家和地区，才考虑给没完成接种的幼儿开展基础免疫；对于低风险地区的婴幼儿，不建议进行常态化的加强补种。世卫组织明确指出，健康儿童和青少年出现严重后果的风险并不高，从公共卫生影响角度来讲，在大流行后为他们接种疫苗作用有限。
从“应急”到“常规”，核心思路变了
对比2023年世卫组织发布的新冠疫苗优先级路线图，可以发现一个很明显的变化。此前文件只提出优先接种人群距离上一针满6个月可追加单剂加强针。而新版文件考虑各国自主适配调整的弹性，从应急式追加接种，转变为适配各国常规免疫规划的长效分层接种制度。说的直白一点，以前是“出了紧急情况赶紧打补丁”，现在是“纳入年度计划定期维护”。
世卫组织明确建议各国把新冠疫苗接种纳入自己国家的常规接种规划。当然，具体怎么实施，各国要根据自己当地的新冠疫情情况、人口特征、疫苗好不好拿到、花多少钱划算、老百姓接不接受、项目好不好操作等等因素综合来考虑。
阳性率在上升，但不必过度恐慌
世卫组织这份立场文件发布的时候，正好赶上国内新冠阳性率在持续上升。
中国疾病预防控制中心官网发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2026年第30周）》显示，2026年第30周（7月20日至7月26日），全国哨点医院门急诊流感样病例中，新冠检测阳性率达到20.3%，比前一周提升了4个百分点，排在所有病原体的第一位。排在后面的是流感病毒（14.5%）和肠道病毒（5.9%）。在住院的严重急性呼吸道感染病例中，新冠阳性率也达到了9.5%，同样排在第一位，流感病毒（6.4%）和人偏肺病毒（4.3%）排在后面。
复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰提醒，20.3%只是哨点医院的监测数据，不等于全人群的感染率。不过，这个指标已经连续好几周上升了，说明新冠在近期呼吸道感染病例里的占比确实在明显增加。从全国监测数据和医院接诊情况看，本轮疫情还处在上升阶段。老年人、慢性基础疾病患者和免疫功能低下者，是需要重点保护的人群。
分地区看，不管是南方省份还是北方省份，门急诊流感样病例中新冠都排在第一位。住院病例中，新冠在南方省份排第一，在北方省份排第二。这一轮的主要流行株还是NB.1.8.1变异株谱系，南方省份检测阳性率显著高于北方省份，15到59岁年龄组的阳性率最高。
中国疾控中心的报告分析和提示说，检出的都是已知的常见病原体，没有发现未知病原体导致的新发传染病。新冠病毒感染实施“乙类乙管”以来，已经成为一种常见的、多发的呼吸道传染病，我国每年都会出现一两次疫情波动。这次疫情上升属于正常的周期性波动，强度跟前两年差不多。疾病严重程度也没发生变化，还是以轻型感染为主，特异性治疗药物依然有效。
未来怎么办？
把世卫组织的这份新立场文件和国内当前的疫情数据放在一起看，脉络就很清晰了。病毒还在，它还会周期性地波动，就像现在阳性率在上升一样。但好消息是，它的致病力没有明显增强，我们也有疫苗和药物可以应对。世卫组织这份文件最重要的意义，或许不在于给出了多少具体的接种建议，而在于它承认了一个事实：新冠病毒会长期存在。我们要做的，不是幻想消灭它，而是学会和它共存，用科学、精准的方式来保护最需要保护的人。
对于我们普通人来说，理解这些变化，知道自己或者家里的老人属于哪一类风险人群，按照科学的建议来决定接种，可能就是最实际、最有用的做法了。在病毒和我们共存的年代，科学、精准地保护自己和家人，比盲目恐慌或者完全无视都要重要得多。
欢迎来到医食参考新媒体矩阵
2023年疫苗接种攻略
阳过了，该怎么打疫苗？最全接种指导手册来了
撰写| 秦月关
校稿| Alice编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Leon
热门跟贴