盛夏热浪蒸腾，在杭州，户外作业的小张（化名）怎么也没想到，一群不起眼的马蜂，会让他一脚踏入“鬼门关”。
在全身多处蜇伤后，他很快出现全身红肿、呼吸困难的症状，被120紧急送至浙江省中山医院急诊医学科。
马蜂毒素引发休克
“当时已陷入过敏性休克，并伴有严重的呼吸困难。”急诊医学科主任李刚结合小张蜇伤病史、进展性皮疹与呼吸困难表现，快速判定并非普通过敏，而是马蜂毒素诱发的严重过敏性休克合并急性喉头水肿。
小张气道黏膜持续性水肿，声门不断收窄，留给气管插管的窗口期极短；一旦常规插管失败，只能选择创伤更大、风险更高的紧急气管切开术，李刚决定紧急插管。
喉镜下可见小张声门已经缩为细缝，气道组织高度水肿，李刚凭借丰富的临床操作经验，顺利将气管导管置入气道，呼吸机辅助通气后小张血氧逐步回升，暂时稳住了第一道致命关卡。
毒素已“攻陷”多器官
好不容易把小张的气道稳住，可CT检查显示，蜂毒已经顺着血液攻进肺部，导致肺部严重发炎、出现积液，呼吸功能再次告急。更糟糕的是，蜂毒引发了全身性剧烈炎症反应，各项指标急转直下。
常规的输液、抗过敏药和保肝保肾治疗，已来不及把血液里的大量蜂毒和炎症因子清理干净。急诊团队紧急会商后，果断启用血浆置换治疗。简单来说，就是把小张血液里含毒、含炎性物质的那部分“脏血浆”分离出去，再输入健康的血浆。
经过多次血浆置换、精细化重症监护支持治疗，小张体内炎症指标显著回落，肺部损伤逐步改善，肝肾功能慢慢恢复正常。
后续小张顺利通过SBT（自主呼吸试验）、漏气试验，成功撤机拔管；经过康复锻炼，现已逐步恢复日常生活能力。
出院那天，小张对医护人员们说：“这次真是被马蜂蜇怕了，以后看见蜂窝绝对绕道走。”
很多人以为马蜂蜇人只是“疼一下，肿个包”，但真相远比想象中凶险。李刚提醒，其实马蜂毒液能破坏细胞、引发全身血管渗漏，更可在数分钟内诱发喉头水肿和致命性过敏反应。一旦蜇伤后出现皮疹迅速蔓延、喉咙发紧或呼吸困难，必须立刻就近就医；等待时让患者半坐、解开衣领，若呼吸骤停则立即心肺复苏并打120。
夏秋户外遇蜂群切勿拍打奔跑，应就地蹲下、用衣物遮住裸露皮肤，等蜂群散去再缓慢离开。
来 源:潮新闻 版权归原作者所有
小编:路小畅 审核:舒克 监制:晓文
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