晚期宫颈癌的她，却不愿意放疗
60岁的陈女士是一名局晚期宫颈癌患者。在接受盆腔外照射放疗后，复查发现病灶退缩不明显。红房子医院放疗科柯桂好主任建议她追加两次插植放疗，但陈女士非常抗拒，宁愿冒风险也不愿意接受治疗。
为什么插植放疗让陈女士如此抗拒呢？
在妇科肿瘤（如宫颈癌、阴道癌和外阴癌）的治疗中，组织间插植近距离放射治疗，简称“插植放疗”，是一项不可替代的精准治疗手段 。如果把外照射比作“地毯式轰炸”，插植放疗就是“精准制导的武器”。它通过插植针将放射源直接送入肿瘤内部，在对癌细胞进行超高剂量“精准打击”的同时，能有效避开肠道、膀胱等正常组织 。
而对疼痛极其敏感的陈女士听病友描述过插针的痛苦，甚至想要彻底放弃治疗。
这种放疗，患者闻之色变
尽管插植放疗疗效显著，但却有一个突出的短板：痛。
治疗过程中，插植针需要扎入宫颈、宫旁及外阴等敏感区域，这些部位神经丰富，导致多数患者难以忍受这种剧痛。
在传统的治疗模式下，剧烈疼痛不仅会让患者极度焦虑、甚至产生放弃治疗的念头，还会引发身体肌肉的不自主痉挛和收缩。这种“痛到发抖”的状态，极易导致插植针位置偏移，直接影响治疗的精准度。
考虑到放弃治疗将严重影响最终疗效，柯主任为陈女士详细介绍了全新的“无痛插植放疗”技术。最终，通过静脉麻醉，陈女士“睡了一觉”，就顺利完成了整个治疗。
无痛插植放疗是如何进行的？
这项技术将复杂的放疗过程变成了一场“安心的睡眠”，主要包含以下步骤：
术前专业评估： 治疗前，患者需在“麻醉评估”门诊进行详细的风险评估，确保身体条件适合麻醉。
一秒入睡，全程无痛： 进入后装治疗室并连接心电监护后，麻醉医生会通过静脉缓缓注入麻醉药物。患者会在轻松的睡眠中进入全麻状态，彻底告别插针带来的疼痛与恐惧。
精准置入与CT导航： 在患者完全放松的状态下，医生在徒手或超声引导下将插植针精准插入肿瘤部位。随后通过CT扫描确认位置，必要时进行微调，确保每一根针都精准到位。配合心电监护，麻醉医生及放疗医护全程为患者保驾护航。
智能放疗，安全苏醒： 医生根据CT影像勾画靶区及正常组织，物理师及医生制定个性化计划并输入系统。治疗机自动将放射源送至肿瘤区域完成治疗。治疗结束后移除器械，患者在苏醒室中短暂观察后即可离开。
靶区勾画及计划制定示意图
对于局晚期妇科肿瘤（特别是体积大、形状不规则的肿瘤）、常规放疗后残留或复发的妇科肿瘤，以及部分乳腺癌患者等，在专业医生进行评估后，是可以选择无痛插植放疗的。
放疗全程在麻醉睡眠中进行，患者能更加舒适地接受治疗，也因此消除了因疼痛导致的肌肉紧张和挣扎，有效避免了插植针移位，让每一次放疗都更精准。同时，也避免了患者因无法耐受疼痛而中断治疗，从而有效提高局部控制率及生存机会。
专家介绍：柯桂好
放疗科副主任（主持工作），副主任医师。 中国抗癌协会近距离放疗专业委员会常务委员、中国抗癌协会妇科肿瘤专委会常务委员。
专业擅长： 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、乳腺癌等肿瘤的放疗、化疗、靶向及免疫治疗等 。
撰文：余敏
编辑：李妙然
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