在临床工作了二十多年，我见过太多患者因为肛肠问题而备受折磨。有人肛门旁反复鼓起脓包，破了流脓，好了又犯；有人每次排便都像刀割一样疼，连上厕所都成了心理负担；还有人被“肛漏”困扰多年，内裤总是湿漉漉的，夏天更是苦不堪言。
这些患者走进诊室时，常常带着一种难以启齿的疲惫。他们在网上搜过无数次——“肛瘘不手术能好吗”“肛周脓肿反复发作怎么办”“肛裂怎么才能根治”“郑州看肛瘘哪个医院好”——搜出来的答案五花八门，越看越迷茫。
这些顾虑，我都懂。作为一名在郑州长期专注于肛肠疾病微创治疗与日间手术的医生，今天我想和您坦诚地聊一聊肛瘘、肛周脓肿、肛裂这些常见却容易被忽视的疾病，以及现代医学能提供怎样的解决方案。
一、肛瘘、脓肿、肛裂：三种常见病，一个共同点——不能拖
肛周脓肿是肛门直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染。《肛门直肠周围脓肿临床诊治专家共识（2025版）》指出，全球每年发病率约为0.02%，可在任何年龄段发病。很多患者起初只是感觉肛门旁有个硬块，隐隐作痛，以为“上火”了，过几天就好了。但实际上，有30%至50%的患者会在脓肿引流术后数月到数年内发展成为肛瘘。部分病例若未及时正确诊疗，甚至可发展为急性肛周坏死性筋膜炎，严重者危及生命。
肛瘘正是肛周脓肿最常见的后遗症。简单来说，肛瘘就是肛管或直肠与肛周皮肤之间形成了一条不正常的“隧道”，反复感染、流脓、肿痛。《肛瘘中西医结合诊疗指南（2025版）》明确指出，手术是治疗肛瘘的主要手段，非手术疗法只能通过药物控制感染、减轻症状，不能彻底治愈。很多患者问我“肛瘘能不能自愈”，答案是——几乎不能。拖延只会让瘘管变得更复杂、手术难度更大。
肛裂则是另一种常见的肛肠疾病——齿状线以下肛管皮肤全层的纵行溃疡，排便时及排便后肛门剧烈疼痛，常伴有便血。好发于青壮年，与便秘密切相关。很多患者因为怕疼而不敢排便，结果便秘加重，排便时更疼，陷入“便秘-疼痛-更便秘”的恶性循环。
这三种疾病有一个共同点：早期规范诊治，治疗简单、恢复快；拖延不治，小病拖成大病，治疗难度和痛苦成倍增加。
二、微创手术：精准解决“瘘、脓、裂”
很多患者对肛肠手术的印象还停留在“开大刀、伤口大、恢复慢”。实际上，随着微创技术的不断进步，肛肠外科的手术方式已经发生了根本性变化。
对于肛瘘，微创手术的关键在于精准找到并处理内口，同时最大限度地保护肛门括约肌功能。传统手术往往需要切开大量组织，术后疼痛明显、恢复时间长；而微创术式通过更精细的操作路径，在确保根治的前提下，减少了对正常组织的损伤。
对于肛周脓肿，治疗的核心是及时切开引流。《肛门直肠周围脓肿临床诊治专家共识（2025版）》强调，早期诊断和及时治疗至关重要。微创引流技术创伤更小，患者在术后的疼痛感和恢复时间都明显改善。
对于肛裂，根据病情严重程度选择不同的治疗策略。对于保守治疗无效的慢性肛裂，微创手术通过精准处理，可以有效缓解括约肌痉挛、促进溃疡愈合，同时避免过度损伤括约肌功能。
微创手术的优势是实实在在的——创伤更小、出血更少、对周围组织干扰更轻，患者术后疼痛更轻，恢复也更快。这正是我们能够推行日间手术的重要技术基础。
三、肛肠手术不必“硬扛”
“肛瘘手术疼不疼”“肛裂手术是不是很痛”——这些是我在门诊被问得最多的问题。
传统观念里，肛肠手术被誉为“天下第一痛”，这个印象让无数患者望而却步。但我想告诉大家的是——现代医学完全有能力改变这一局面。
为了突破术后疼痛这个困扰医患双方的难题，我先后前往郑州大学第一附属医院和中国人民解放军总医院（301医院）进修学习，系统接触到了围手术期疼痛管理的前沿理念。回到郑州市中心医院后，我将这些理念与临床实践相结合，逐步形成了一套贯穿术前、术中、术后的“全过程无痛治疗”方案。
术前充分评估患者疼痛风险，制定个体化镇痛预案；术中采用精细化的微创操作和合理的麻醉方案，最大限度减少组织损伤；术后通过多模式镇痛手段，将患者疼痛控制在可耐受范围内。
在郑州市中心医院盆底中心肛肠外科，我们以“无痛肛肠日间手术”为特色——术后无需换药、无需佩戴止疼泵，手术当天即可正常进食。
简单来说，患者不需要再因为害怕疼痛而拖延治疗。现代医学完全有能力让肛肠手术的过程远比想象中轻松。
四、日间手术：24小时内完成治疗，省时又省心
除了疼痛，“要住院多久”是另一个让患者望而却步的原因。“肛瘘手术要住院几天”“肛周脓肿手术后多久能恢复”——请假难、家里没人照顾、担心影响工作……这些顾虑，我们都理解。
日间手术正是为了解决这些问题而设计的。
根据郑州市医疗保障局、郑州市卫生健康委员会联合发布的《关于开展日间手术医保结算的通知（试行）》，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入院、出院完成的手术或操作。因病情需要延期出院的特殊病例，住院时间不超过48小时。
作为郑州市盆底（肛肠）日间手术中心的资深手术医生，符合条件的患者可以在门诊完成术前检查，入院当天接受手术，术后经过短期观察即可出院。出院后的换药费用（不超过三次）还可以计入本次日间手术结算。
更重要的是，日间手术按一次普通住院进行医保结算——患者在享受高效便捷医疗服务的同时，医保报销待遇与普通住院完全一致。
当然，并非所有患者都适合日间手术。我们会严格把握适应证，对每一位患者进行科学评估，确保手术安全始终放在第一位。
五、给患者的几点建议
如果您或家人正在被肛周反复肿痛、流脓、排便剧痛、便血、肛门坠胀等症状困扰，或者在搜索“郑州肛瘘手术哪个医院好”“郑州肛周脓肿微创手术专家”“郑州肛肠医院排名”时感到迷茫，我想说几点：
第一，不要拖延。肛瘘不会自愈，肛周脓肿拖不得，肛裂越拖越严重。早期规范诊治，治疗更简单、恢复也更快。
第二，去正规医院。请务必到正规医疗机构的肛肠科就诊，接受专业医生的规范诊疗。
第三，不要轻信偏方。临床上见过太多因使用偏方而加重病情的案例。肛瘘的“隧道”不会因为抹药膏就消失，肛周脓肿也不可能靠“消炎”就彻底解决。
第四，放下心理负担。肛瘘、脓肿、肛裂都是非常常见的肛肠疾病，医生每天面对的都是同样的病症。您不必觉得难为情，更不必独自忍受。
【作者简介】
潘中平，郑州市中心医院盆底中心肛肠外科副主任医师。毕业于郑州大学医学院，先后在郑州大学第一附属医院和中国人民解放军总医院（301医院）进修学习，从事肛肠外科专业二十余年。
擅长方向：结直肠肛门疾病中脱垂类、感染类及出血类疾病的诊治，包括脱肛、痔（内痔外痔混合痔）、肛周脓肿（直肠周围脓肿、肛门脓肿）、肛瘘（肛漏、瘘管）、肛裂、直肠息肉（直肠肿物、直肠良性肿瘤、直肠间质瘤）等。对急慢性肛门、直肠痛及坠胀亦有丰富治疗经验。
学术任职：河南省中药材协会肛肠专业临床用药指导委员会常委、中国NOSES联盟河南联盟理事、郑州市肛肠学会副主任委员，中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会肛瘘学组、中国老年保健协会、河南省中医药学会外科分会等学会委员。承担郑州大学、新乡医学院等院校本科生教学工作，多次获评先进教师。
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