（来源：衢州日报）

转自：衢州日报

通讯员 王荣军

临床上有一种特殊的慢性胃炎，几乎没有胃痛症状，却会引发全身贫血、肢体麻木、长期乏力等问题。因其隐匿性强、误诊率高，被称作“隐形胃病”，它就是自身免疫性胃炎。

不少人有一个固有认知：胃病一定会胃痛、反酸。可自身免疫性胃炎恰恰跳出这一规律，很多患者胃部感受平平，问题却表现在全身，很容易当成普通体虚、缺铁贫血去调理，反复就诊却找不到根源。

自身免疫性胃炎又称A型萎缩性胃炎。该病患者免疫系统识别失常，产生异常抗体，持续攻击自身胃底、胃体黏膜，造成胃黏膜慢性炎症、腺体萎缩，致使胃部分泌功能持续衰退。该病病变集中于胃底、胃体，胃窦黏膜基本完好，这是它区别于普通胃炎的重要特征。本病多发于中老年女性，有自身免疫疾病史、家族病史的人群患病风险更高，发病与饮食、饮酒、熬夜等生活习惯无直接关联，并不是靠清淡饮食就能完全预防。

该病最大的特点是症状极具迷惑性。患者早期没有胃痛、烧心等典型胃部不适症状，病情却在悄然进展。随着胃黏膜腺体受损，胃酸和内因子分泌大幅减少：胃酸不足会阻碍铁元素吸收，引发缺铁性贫血；内因子缺乏会造成维生素B12吸收障碍，诱发顽固性巨幼细胞性贫血。因此，患者常表现为面色苍白、头晕乏力、精神萎靡，采取常规补血治疗往往收效不佳。

若长期得不到规范干预，持续的维生素B12缺乏会损伤周围神经，出现手脚麻木、肢体刺痛、记忆力减退等症状，严重时可造成不可逆的神经损伤。与此同时，胃黏膜持续萎缩可诱发肠上皮化生，显著升高胃部肿瘤的发病风险，严重危害身体健康。很多患者直到出现手脚发麻，才回溯根源发现胃部早已发生萎缩。

临床诊断上，仅依靠胃镜检查容易造成漏诊。想要精准确诊，需要胃镜、病理活检、血清学检查三者联合开展：胃镜观察胃体黏膜萎缩特征；病理活检明确腺体萎缩程度；抽血检测胃壁细胞抗体、内因子抗体、维生素B12、胃泌素等指标，以此明确诊断、评估病情。只做胃镜不抽血，很容易漏掉这类特殊胃炎。

目前，自身免疫性胃炎尚无法根治，但属于完全可控的慢性病。临床治疗以营养替代补充为核心，及时补充维生素B12是重中之重，可有效纠正贫血、保护神经系统；合并缺铁的患者对症补铁，存在消化不良症状者辅以护胃、促消化药物。不存在幽门螺杆菌感染时，无需盲目使用抗生素，不要自行服用各类胃药。

科学养护与定期随访是控制病情的关键。患者日常饮食宜清淡温和，避开过烫、粗糙、刺激性食物；规律作息、稳定情绪，维持机体免疫平衡。同时坚持每年复查胃镜、血常规、维生素B12及胃泌素等指标，动态监测病情变化。对于长期不明原因乏力、顽固性贫血、手脚麻木的人群，如果常规检查没有找到病因，应当及时排查自身免疫性胃炎，做到早筛查、早干预、早管理，守护肠胃健康。