近日，市医保局向全市各定点零售药店下发提醒函，重申医保基金使用法律法规要求，划定合规经营红线，持续守护参保群众“看病钱”“救命钱”。

医保个人账户资金事关广大参保人切身健康权益。近期，媒体曝光多地药店利用医保凭证套现、违规串换非医疗用品结算等乱象，扰乱医保基金正常运行秩序。市医保局在提醒函中明确，全市定点零售药店必须严格依照《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等规定，严守医保定点服务协议，全面规范日常购药结算流程。

提醒函要求，各药店要严格落实人证核验制度，仔细核对参保人本人与医保凭证信息，杜绝冒名购药；涉及代购业务时，完整留存代办人与被代购人双方核验记录，实现全程可追溯。针对医保电子凭证结算，严禁使用截图、视频静态展码方式刷卡，严防盗刷、批量套现等风险。

文件清晰界定医保个人账户支付边界。按照相关政策规定，个人账户资金可用于购买合规药品、医用口罩、血压计、体外诊断试剂等具备较强医疗属性的药品、医疗器械与医用耗材；保健品、日用百货、化妆品、健身养生器械等非医疗用品，一律不得使用医保个人账户结算，坚决杜绝串换结算、变相套现等行为。

市医保局督促各药店迅速开展常态化自查自纠。如排查发现空刷凭证、虚开单据、协助套现、无处方售卖处方药等问题，须立即终止违规操作、全面落实整改，主动上报情况并退回违规医保资金。药店应健全内部管理机制，常态化开展政策培训，严禁勾结中介开展套现业务，不得散布医保额度清零等虚假信息诱导群众违规购药。

市医保部门提醒，对自查走过场、隐瞒违规问题、整改不到位的药店，一经查实，将落实协议记分、中止或解除定点协议、行政处罚等从严处置；涉嫌违法犯罪的，及时移送司法机关，持续筑牢医保基金安全防线。