来源：滚动播报
（来源：上观新闻）
玫瑰痤疮
小美每次走进空调房，脸颊就像被点燃了一样发烫发红；聚餐时喝了一小杯红酒，朋友们都问“你是不是喝多了”；连续加班几天，脸颊上的红疹就冒了出来……去医院皮肤科一查，医生告诉她：这是玫瑰痤疮。
“玫瑰”这个名字听起来很美，但它带来的却是一场旷日持久的皮肤战役——反复发作、时好时坏，更让人心烦的是，它不仅仅是脸的问题，更是“心”的问题。
1 怎样才算玫瑰痤疮？新版指南给出答案
既往玫瑰痤疮常被划分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、增生肥大型和眼型四种亚型，但临床实践中不同亚型常合并存在或相互转换，分型体系难以全面覆盖个体化的临床表现。近年来，国际玫瑰痤疮共识（ROSCO）及《中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）》均倡导从亚型分类过渡至表型导向的诊断思路——不再为患者固定“分型标签”，而是逐一评估当前存在的具体皮损表现，为精准治疗提供依据。
两个独立的诊断性特征（任一即可诊断）：
1）面中部持续性红斑，且伴随周期性加重：受温度变化、日晒、情绪波动或辛辣刺激食物等诱因触发，红斑可周期性加重或减轻，但不会完全自行消退。
2）增生肥大改变：好发于鼻部，表现为皮肤增厚、腺体增生及球状外观。
需组合出现的主要表型（两项及以上提示诊断）：
1）阵发性潮红（中国人群面颊部潮红发生率可高达99.6%）
2）毛细血管扩张
3）炎性丘疹和脓疱
4）眼部表现（睑缘毛细血管扩张、睑缘炎、角膜炎、结膜炎等）
值得强调的是，阵发性潮红、毛细血管扩张或炎性丘疹脓疱均不能单独诊断玫瑰痤疮。
总结一句话： 玫瑰痤疮的诊断不再是对号入座“你是哪一型”，而是像“拼图”一样，逐一识别每个面部表现，综合评估。这为后续的精准治疗奠定了基础。
2 不只是“脸皮薄”玫瑰痤疮是一场全身性的慢性炎症
现代医学已经认识到，玫瑰痤疮远不止是皮肤表面的问题。它是在一定遗传背景基础上，由多种因素诱导的以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症性疾病。
神经血管功能调节异常在其中扮演了核心角色：外界各种物理或化学因素可直接刺激感觉神经元，促进神经肽（如P物质、降钙素基因相关肽等）的释放，不仅引起神经源性炎症，还会诱发脉管舒缩调节紊乱，从而引起潮红、红斑等症状。
正是由于这种深层的免疫和血管调节异常，玫瑰痤疮一旦被触发，就可能进入一种“炎症持续低烧”的状态，稍受刺激就卷土重来。
3 为什么玫瑰痤疮总是反反复复？
“医生，我都治了好几次了，怎么又复发了？”-这是皮肤科医生在诊室里最常听到的提问之一。
玫瑰痤疮的本质是一种慢性复发性炎症性皮肤病，多数患者需要在数年甚至数十年内反复间断治疗。这背后有几个深层原因：
原因一：炎症才是“幕后推手”，而不仅仅是“脸红”
玫瑰痤疮的反复发作根源于持续的炎症过程。研究显示，玫瑰痤疮由三种相互强化的机制维持：固有免疫失调（TLR2在患处皮肤中过度表达，导致对抗菌肽产生不成比例的免疫反应）、血管高反应性（血管扩张更快、更频繁、恢复更慢）以及皮肤屏障功能障碍（炎症减少神经酰胺生成，增加经皮水分丢失）。这三种机制相互强化，仅仅治疗其中某一种而不处理其他因素，正是玫瑰痤疮容易复发的根本原因。
原因二：停药后复发率非常高
有研究报道，停用药物后6个月内玫瑰痤疮的复发率可高达60%。系统评价和网络荟萃分析也指出，玫瑰痤疮在治疗停止后往往出现复发，这凸显了维持治疗的重要性。
原因三：日常触发因素无处不在
紫外线暴露、情绪压力、高强度运动、酒精、冷热刺激、辛辣食物、环境湿度波动、某些护肤品……这些日常生活中的常见刺激，都可能诱发或加重玫瑰痤疮。一项涉及258名患者的多中心研究显示，96%的患者报告了诱发或加重病情的因素，最常见的是气候暴露、酒精饮料和情绪变化。
正如指南所述，若只有阵发性潮红反复发作，可暂时不用药物治疗，只需科学护肤、改善生活方式、减少刺激因素就可有效控制。但对于中重度患者，则需要长期规范的医疗干预和维持治疗。
4 看得见的红，藏不住的焦虑玫瑰痤疮的心理负担
如果说反复发作的皮肤症状是身体上的折磨，那么伴随而来的焦虑和抑郁，则是更深层次的心灵重负。
玫瑰痤疮的损害不仅局限于皮肤。研究显示，44.8%的玫瑰痤疮患者存在焦虑情绪，37.5%伴有抑郁，疾病严重程度和病程越长，生活质量受损越严重。精神因素（抑郁、焦虑及A型性格）可通过神经源性炎症机制进一步加重病情，形成“心理压力—神经肽释放—血管扩张与炎症加重—皮损恶化—心理负担增加”的恶性循环。
5 告别“无解感”：科学管理，从容面对
面对反复的玫瑰痤疮和挥之不去的焦虑，我们需要记住三句话：
第一，正确认识：玫瑰痤疮不是“治不好”，而是“需要长期管理”。 指南明确指出，一般经过3个月的治疗可以得到基本控制或明显好转。把它看作和高血压、糖尿病一样需要长期管理的慢性病，而不是“治不好”的绝症。
第二，主动管理：科学护肤+控制诱因+规范治疗。 做好防晒（以打遮阳伞、戴帽子等物理防晒为主），使用温和的洁面和保湿产品，避免刺激性护肤品。同时避免已知诱因——紫外线、情绪压力、酒精、辛辣食物等。中国人群研究发现，频繁摄入茶叶与玫瑰痤疮的发生存在显著正相关关系，这可能与中国人的饮食文化密切相关。
第三，关注心理：必要时寻求心理支持。 对于有明显焦虑、抑郁或失眠的患者，可以在心理科或精神科医生指导下接受咨询或药物治疗。
玫瑰痤疮是一张需要长期照料的“面子”，但它绝不应该成为压垮心灵的最后一根稻草。 理解疾病、科学管理、正视情绪——皮肤科医生和心理支持可以协同作战。面对这张反复发作的脸，你不是无能为力的。从今天开始，给自己一点耐心，也给皮肤多一点温柔的照顾。
团队介绍
上海交通大学医学院附属同仁医院皮肤科是上海交通大学医学院皮肤性病学硕士培养点。科室目前拥有14名医师，包括3名医学博士和10名医学硕士；设有主任医师1名、副主任医师3名、资深主治医师4名；此外，还有专业护士团队。门诊服务时间为周一至周日全天。皮肤肿物切除周一至周日全天。
科室的业务范围广泛，除普通门诊、皮肤外科门诊、STD门诊外，开设有毛发、痤疮敏感肌、瘙痒、皮肤色素、银屑病等专病门诊。
治疗方面，设有激光室、治疗室、光疗室、真菌室、皮肤外科手术室。
本科室集皮肤疾病治疗与医学美容皮肤于一体，包括瘙痒类疾患与疑难皮肤病的治疗、痤疮的特色治疗、激光美容、皮肤外科等多个领域。治疗项目包括：1、生物制剂及小分子治疗：包括荨麻疹、特应性皮炎、自身免疫性疱病等；2、痤疮特色治疗：如粉刺清除术、红蓝光照射、光动力治疗；
3、激光美容：包括激光去痣、去疣、光子嫩肤、激光祛斑（针对雀斑、黄褐斑、老年斑、褐青色痣等）、激光祛胎记（如咖啡斑、太田痣、鲜红斑痣等）、激光洗文身（纹眉、纹眼线）、激光修复各种疤痕、激光永久脱毛等；4、皮肤外科：涉及皮肤病损、体表黑色素痣、瘢痕切除，重睑术（双眼皮成形）、内眦赘皮矫正（开内眼角）、祛眼袋、眼睑松弛矫正（提眉术）、祛腋臭等皮肤外科手术；
5、生活美容：如无针水光、穿耳洞、纹眉等；
6、医学美容皮肤：包括水光注射、注射除皱、注射瘦脸（瘦腿、瘦肩）、注射除腋臭、嗨体熊猫和颈纹等。
上海交通大学医学院附属同仁医院皮肤科致力于将皮肤性病疑难复发疾患的诊治与医学美容皮肤的需求相结合，以高水准、高品质为宗旨，是一支重专业、重照护为特色的团队
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参考文献：
1.中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心等. 中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）.
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