“政策真是越来越好了！”大理州以“组合福利包”助力育龄家庭安心生育|医保|基本医疗保险|大理州|生育保险|育龄家庭

“我是居民医保，之前生老大的时候都是自费检查，现在医院门诊产检都能报销了，减轻了很多负担，现在政策真是越来越好了！”在大理州妇幼保健院刚刚做完孕检的李女士高兴地表示。

7月10日起，云南生育医保新政策已在大理落地实施。大理州医保局及时转发了《关于贯彻落实积极生育支持政策切实做好生育医疗保障工作有关事项的通知》，以扩范围、强保障、提待遇、促规范、优服务、便参保等多项“组合福利包”，积极助力育龄家庭“怀得上、孕得优、生得安、育得好”，切实让群众享受到惠民政策红利。

一是扩范围，进一步扩大生育保险覆盖面。

新政策不断补齐短板，将参加职工医保的灵活就业人员、农民工以及网约车司机、外卖骑手等新就业形态人员全部纳入生育保险保障范围，参保人员缴纳了职工医保费，即同步参加生育保险。同时，连续缴费满6个月的，可享受生育医疗费报销待遇；连续缴费满12个月的，除享受生育医疗费报销待遇外，还可领取生育津贴，且生育津贴将**直接拨付到个人。

二是强保障，实现生育住院“零自付”。

根据临床需求，住院分娩按“生育服务包”实行包干结算，其中三级医疗机构顺产4000元、剖宫产6000元；二级及以下医疗机构顺产3500元、剖宫产4500元，由医保经办机构与定点医疗机构结算，上述费用涵盖了分娩所需药物、耗材及手术费用，个人无需自付。仅跨省住院分娩、危急重症抢救、妊娠并发症或特需服务等特殊情况，实行按项目付费，并享受普通住院待遇报销。

三是提待遇，大幅提高产前检查费用保障水平。

参加职工医保（生育保险）的孕产妇，报销限额统一提高至6000元，其中6000元以内的部分，按照职工普通门诊待遇报销；超过6000元的部分，按住院待遇报销。此外，居民医保普通门诊医药费用报销范围也得到调整，将医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等纳入城乡居民普通门诊报销范围。居民医保参保人在各级定点医疗机构发生的产前检查费，报销比例统一为50%，报销限额与普通门诊的限额合并使用，统一提高至1000元。所有定点医疗机构产检均能享受报销，不区分医院级别。

四是促规范，让产检和生娃更安心、省心。

新政策统一规范了生育医疗费支付政策，明确产前检查、住院分娩等生育医疗费报销后的个人负担部分，可由医保个人账户支付；近亲属之间医保个人账户也可共济使用。参保群众可直接刷医保卡、医保码或刷脸结算，真正做到“随检随报”。