药品分类：偏头痛用药
本品可用于哪些疾病？
用于有或无先兆偏头痛的急性治疗。
如何正确使用这个药物？
☆ 可与或不与食物同服。本品为口崩片，使用时按以下步骤：先将手擦干、揭开铝箔、轻轻取出口崩片、置于舌下或舌上（唾液可使其崩解，可无需饮水的情况下吞咽）。
☆ 肝肾功能正常患者，一次75 mg，按需服用，一日不超过1次。30天内使用超过18次的安全性尚未确定。
☆ 肝肾功能不全患者，推荐剂量见下表：
肾功能
轻度
中度
重度
终末期
CLcr（mL/min）
（60-89 mL/min）
（30-59 mL/min）
（60-89 mL/min）
（<15 mL/min）
推荐用法用量
无需调整剂量
无需调整剂量
无需调整剂量，但频繁使用须谨慎。
避免使用
肝功能
Child-Pugh分级
A级
B级
C级
推荐用法用量
无需调整剂量
无需调整剂量
避免使用
☆ 瑞美吉泮国外说明书已批准用于阵发性偏头痛的预防治疗，用法用量为一次75 mg、隔日1次，但在国内使用仍属于超说明书用药，建议在医生评估后使用。
服用本品需要注意什么？
☆ 瑞美吉泮是肝药酶CYP3A4、P糖蛋白（P-gp）和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）外排转运蛋白的底物，因此药物相互作用较多，使用本品前应充分告知医生正在使用的药品，避免相互作用导致疗效下降或增强带来的用药风险。
☆ 对于频繁出现或每日发作的头痛，即使已经常规使用药物治疗急性头痛，或由于常规使用药物导致头痛，建议及时就医，可能是药物过量性头痛（MOH）。
本品不良反应有哪些？
☆ 免疫系统疾病：超敏反应，包括呼吸困难和严重皮疹，可在用药数天后发生，也可发生迟发型严重超敏反应，请及时停药并就医。
☆ 胃肠道系统：恶心常见。
特殊人群如何使用本药？
☆ 儿童：尚未确定18岁以下儿童中使用的安全性和疗效。
☆ 老人：≥65岁患者使用经验有限，但药代动力学研究未观察到与年轻受试者存在具有临床意义的差异。
☆ 妊娠期妇女：使用本品数据有限，避免使用，但动物实验研究表明在临床相关暴露下未观察到致畸风险，仅在与母体毒性相关的暴露水平（约为临床暴露量的200倍）下观察到对胚胎-胎仔发育的不良影响。
☆ 哺乳期妇女：有限数据表明本品相对婴儿剂量（RID）不足1%，一般情况下RID<10%视为安全，RID<5%时推荐母乳喂养。临床使用应考虑母乳喂养对发育和健康的获益，以及母亲对本品的临床需求，权衡利弊后使用。
如何保存本药？
不超过30℃保存。
审稿专家：李楚云 主任药师 惠州市中心人民医院临床总药师
作者：惠州市中心人民医院 副主任药师 钟德胜
热门跟贴