来源：滚动播报
（来源：上观新闻）
01子宫内膜癌全程伴随异常出血，是预警信号最明显的妇科肿瘤，但患者常忽视早期症状致病情进展至中晚期。
02肥胖、高糖饮食及熬夜等代谢与生活方式因素显著增加子宫内膜癌风险，脂肪组织分泌雌激素促发内膜癌变。
03年轻女性即使无性生活或月经正常仍可能患内膜病变，多囊卵巢综合征等高危人群应从25岁起定期筛查。
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宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是临床上最常见的三大妇科恶性肿瘤，在国内部分经济发达城市，子宫内膜癌发病率已经攀升至妇科恶性肿瘤前列。更令人担忧的是，大量患者因为忽视早期出血信号，一步步拖到了中晚期。
“子宫内膜癌是妇科肿瘤中预警信号最明显的类型，全程伴随异常出血，就像身体不断发出预警短信，可惜很多人看不懂、或选择忽视，最终留下遗憾。”安徽省肿瘤医院妇科肿瘤科副主任医师齐文彩表示，读懂身体信号、管控代谢指标、定期进行筛查，是三道最关键的防线。
读懂身体的“短信报警”
齐文彩用一个形象的比喻解释了子宫内膜癌的本质。她将子宫比作一个肉质小口袋，口袋内侧的薄膜组织就是子宫内膜。女性每个月周期性来月经，就是内膜在激素调控下增厚、脱落形成。子宫内膜癌，就是这层内膜的细胞发生了恶性突变，不受人体激素管控、无序疯狂生长，形成恶性肿瘤。
“区别于早期十分隐蔽的卵巢癌，子宫内膜癌是妇科肿瘤里预警信号最明显的一类癌症，绝大多数患者早期都会出现阴道异常流血。”齐文彩表示，可惜的是大量患者习惯性忽视出血症状，一步步拖到中晚期，最终出现远处转移。
她介绍了一个极具警示意义的病例。62岁的合肥市民袁女士（化名）绝经整整8年，起初只是如厕擦拭时纸巾上出现一点点褐色血丝。“老人固执地认为，年纪大了下体有点分泌物属于正常老化现象，子女多次劝说来到医院检查，都被她拒绝。”
之后大半年里，这种间断褐色分泌物反复出现，袁女士依旧没有就医。直到后期突然出现鲜红色流血，伴随下腹持续性坠胀、腰酸乏力，家属强行将她送入医院，确诊为子宫内膜样腺癌，临床分期判定为Ⅲ期。
齐文彩介绍，Ⅰ期肿瘤病灶局限于子宫内膜，规范手术治疗后多数患者可实现临床治愈；Ⅱ期病灶向下侵犯子宫颈；Ⅲ期向外穿透子宫壁、侵犯卵巢和输卵管，并通过淋巴系统转移；Ⅳ期进入血行转移阶段，肿瘤细胞可通过血液转移至肺部、肝脏、骨骼等远处器官，也就是大众常说的肿瘤远处转移。
“子宫内膜癌最大的特点就是全程伴随出血信号，等于一路都在‘发短信报警’，关键是要看得见、读得懂。”她表示，只要重视异常出血，完全可以阻断转移路径。停经后再次出血、经期无故延长、非经期不规则出血都需要警惕。
肥胖、熬夜正在“喂养”癌细胞
51岁的林女士（化名）身高158cm，体重86kg，BMI严重超标，有十年Ⅱ型糖尿病病史，日常酷爱奶茶、甜品、油炸外卖。间断不规则阴道出血3个月，自认为是血糖紊乱带来的身体不适，拖延未治，最终活检确诊子宫内膜样腺癌。
齐文彩指出，子宫内膜癌是典型代谢相关性妇科恶性肿瘤，肥胖是子宫内膜癌最重要的高危因素之一。脂肪组织会持续分泌雌激素，长期刺激内膜过度增生，逐步走向癌变。长期高热量、高糖饮食易诱发肥胖，间接提升子宫内膜病变发病风险。
除此以外，熬夜和长期精神紧张属于重要的叠加危险因素。“长期作息紊乱、焦虑压抑会直接打乱卵巢内分泌，孕激素分泌不足，雌激素相对过剩，加速内膜异常增生。”齐文彩表示，现如今职场女性熬夜加班、情绪内耗，再叠加体重超标，多重高危因素叠加，会进一步提升子宫内膜发生病变的风险。
她建议，饮食上要戒掉高糖、油炸精加工食品，拒绝蜂王浆和来路不明的保健品，避免外源雌激素摄入。生活上要规律作息，主动疏导压力，避免长期失眠。多囊、月经稀发人群规范内分泌治疗，发现子宫内膜增厚需规范随访、及时干预，不可长期放任不管。
年轻不是“免检牌”
不少人存在两个误区：没有性生活就不用做妇科检查、月经正常就代表子宫健康。齐文彩提醒，这两种想法都是不对的，也是年轻人群子宫内膜病变容易漏诊的重要原因。
她曾接诊过一名22岁的女大学生，未婚、无性生活史，确诊多囊卵巢综合征多年。“她虽然常年月经稀发，但一直认为没有性生活就不需要做任何妇科检查，直到一次入学体检采用经肛门妇科超声，结果提示子宫内膜异常增厚，进一步检查发现子宫内膜不典型增生，属于标准癌前病变。”
齐文彩解释，多囊患者长期不排卵，身体只分泌雌激素、缺少孕激素对抗，内膜持续增生，即便没有性生活，发生内膜病变乃至癌变的风险，仍显著高于普通女性。而月经完全正常的早期内膜病变患者在临床上也不少见，仅以白带异常、下腹隐痛为首发表现。
“青春期月经稳定后就要建立子宫健康意识。”齐文彩建议，普通健康女性30岁以后，每年完成一次妇科筛查，核心项目为经阴道子宫附件超声；无性生活女性可选择经肛门妇科超声。高危人群——多囊、肥胖、有妇科肿瘤家族史者，25岁起每年复查监测子宫内膜厚度；45岁围绝经期进入内膜癌高发年龄段，必须坚持每年规范筛查。
安徽日报报业集团“小叶医探”工作室出品
安徽日报报业集团全媒体记者 叶晓 张旭凡
见习记者 叶杨波
实习生 杜涵 张玉欣 闭德彬 叶乃灿
作者：叶晓
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