（来源：科普中国）
转自：科普中国
“为什么我一吃蜜瓜，嗓子就疼？”
“从小吃蜜瓜就觉得特别‘齁’，吃不了几口，嗓子就开始发痒、刺痛……”......
类似的疑问，在网络并不少见。有人以为是蜜瓜太甜，有人直接归结为“上火”，还有些人惊奇地发现——“可能是过敏了！”
图丨小红书网友
这是怎么回事呢？别急，今天咱们就好好聊聊这个“吃瓜的小困扰”。
太甜了？这个锅糖分不背
“太甜导致嗓子痒”这个说法，乍一听好像有点道理：甜瓜确实很甜，高浓度糖分又会刺激咽喉黏膜，似乎说得通。
但绝大多数人喝纯糖水、吃冰糖，除了觉得甜，并不会出现瘙痒、刺痛、异物感。如果糖本身不刺激喉咙，那甜瓜让人嗓子不舒服，问题显然不在“甜”上。
值得怀疑的“元凶”：
食物中的致敏蛋白
真正值得怀疑的，是甜瓜中的某些蛋白质。
甜瓜，以及它的“亲戚们”（比如西瓜、黄瓜、西葫芦等），天生就含有一些特定的蛋白质。这些蛋白质对植物本身有保护作用，但对某些人类来说，却可能成为免疫系统眼中的“可疑分子”。
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在这些蛋白质中，比较著名的一类叫肌动蛋白抑制蛋白（Profilin）。[1]
它是一种泛过敏原，在很多水果、蔬菜和花粉中都能找到。对大多数人来说，这些蛋白质进入体内后会被胃酸和消化酶轻松分解，不会引起任何波澜。
但如果你本身对某些花粉（比如豚草花粉或桦树花粉等）过敏，你的免疫系统已经产生了针对这些花粉蛋白的特异性 IgE 抗体。
当你吃下甜瓜时，瓜里的肌动蛋白抑制蛋白因为结构上和花粉蛋白很相似，会被你体内的 IgE 抗体“误认”成花粉，从而触发一系列免疫反应。
致敏阶段及临床发作阶段的免疫病理过程丨参考文献【2】
这种反应就是医学上所说的口腔过敏综合征，也叫花粉-食物过敏综合征。
简单来说，这不是甜瓜本身“有毒”，而是你的免疫系统“看走了眼”，错把瓜里的蛋白质当成了花粉来攻击。
花粉过敏人群的
“甜蜜负担”
这种交叉反应在医学上很常见。很多对桦树花粉过敏的人，吃苹果、桃子、樱桃时会喉咙痒；而对豚草花粉过敏的人，吃甜瓜、香蕉、黄瓜时就容易中招。
不同花粉过敏的人，对应的“雷区食物”也各不相同。[3]
图丨@微信公众号北京儿童医院风湿免疫科
好在这些致敏蛋白大多是热不稳定蛋白（也就是怕热）[1]，同时也容易被胃酸破坏。当你吃生甜瓜时，瓜肉接触口腔和咽喉黏膜，致敏蛋白迅速被免疫系统识别，引发局部的速发反应，导致瘙痒、刺痛或轻度水肿。
而当食物被咽下去进入胃里后，胃酸和消化酶很快就把这些蛋白质“拆解”了，反应也就随之终止。
所以，口腔过敏综合征的症状通常是短暂的、局部的，一般不会蔓延到全身。这正是它和真正的食物过敏（比如花生过敏）最大的区别，后者那些过敏原耐热、耐消化，进入血液后可能引发全身性反应，甚至危及生命
哪些情况需要警惕？
甜瓜引起的喉咙不适，虽然大多都属于轻微的口腔过敏综合征，但有一小部分情况需要提高警惕。我们来看看如何区分不同的反应。
1
轻微反应（最常见的情况）
症状表现： 嘴唇、口腔、咽喉或上颚发痒、轻微刺痛，有时伴有耳朵内部瘙痒。
严重程度：吃完甜瓜后几分钟内出现，通常在食物咽下后几分钟到十几分钟内自行缓解。
处理方式：一般无需特殊处理，多喝点水帮助稀释和冲刷即可。如果瘙痒较明显，可以口服一片抗组胺药来缓解。
这种情况虽然不舒服，但通常不会造成严重后果，不需要过度恐慌。
2
中度反应（需要警惕）
症状表现： 嘴唇或口腔内部明显肿胀，喉咙有“异物感”或紧缩感，声音变得嘶哑。
严重程度：出现这些迹象，说明反应可能不仅仅是局限在口腔表面了。
处理方式： 建议立即停止进食，并咨询医生，医生会根据情况给出建议。
1
紧急情况（严重过敏反应）
症状表现：除了口腔症状外，出现全身性荨麻疹（风团）、呼吸困难（喘息）、剧烈呕吐、腹泻、头晕甚至意识模糊。
严重程度：虽然由甜瓜引发的全身性过敏反应极为罕见，但并非完全不可能。有文献统计，大约 1-2% 的口腔过敏综合征患者会出现严重反应，尤其是对某些耐热、耐消化的过敏原敏感的人群[5]。
处理方式：出现上述任何一种全身性症状，必须立即就医，这可能是危及生命的紧急情况。
给“吃瓜群众”的
实用建议
1
了解自己的过敏史
如果你已知对豚草、桦树或蒿属花粉过敏，很可能也有口腔过敏综合征，那么吃甜瓜、苹果、桃子、芹菜等食物要注意。
2
试试加热处理
由于大部分致敏蛋白怕热，将甜瓜稍微加热（比如放在微波炉里加热十几秒钟）后，致敏性会大大降低。
3
注意去皮
蔷薇科水果（如苹果、桃子）的果皮比果肉的致敏性更高，削去外皮和近皮层的瓜肉，能减轻部分反应。
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4
轻微不适别慌，严重症状别扛
如果症状仅限于口腔，一般问题不大。但一旦出现喉咙紧缩、呼吸困难或全身皮疹，就要立即寻求医疗帮助，不可掉以轻心。
看到这里，您应该已经有了答案：吃完甜瓜嗓子疼，不一定是“上火”，也不一定是瓜太甜，而可能是免疫系统发生了交叉识别。如果只是短暂的口腔瘙痒，可以留意；如果出现呼吸困难、明显喉头紧缩或全身症状，就不要硬扛。
愿大家“吃瓜自由”！
参考文献
[1]Poncet P, Sénéchal H, Charpin D. Update on pollen-food allergy syndrome. Expert Review of Clinical Immunology, 2020, 16(6): 561-578.
[2]Carla Mastrorilli, et al. Pollen-Food Allergy Syndrome: A not so Rare Disease in Childhood. Medicina (Kaunas, Lithuania) 2019 Sep 26;55(10)
[3]Kato Y, Morikawa T, Fujieda S. Comprehensive review of pollen-food allergy syndrome: Pathogenesis, epidemiology, and treatment approaches. Allergology International, 2024.
[4]吃水果嘴巴痒？可能是花粉过敏在“搞鬼”！一文读懂花粉-食物过敏综合征https://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1785639420&ver=6879&signature=2u4BfM00RsTIPelFgL3yR-5IKP24InxVF15HETLNYrxYo4kifs106uWM4BruFQvweXfUfpSi-U30bxBlAWCgB7YR*4k7MfQ4BHFBjbst3K7zohH8UoQKWzcI*moNEavH&new=1
[5]Mastrorilli C, Cardinale F, Giannetti A, et al. Pollen-food allergy syndrome: A not so rare disease in childhood. Medicina, 2019, 55(10): 641.
来源丨上海科技馆（id：sstm01）
作者丨夏润芃，上海市东方医院口腔医学中心，主治医师
审核丨文利平 北京协和医院变态反应科 副主任医师
责编丨甄曦
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