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DTG耐药后，继续“硬扛”不换药，效果可能并不好。

红枫湾APP：据肯尼亚The Standard消息，在AIDS 2026上，内罗毕大学流行病学建模与分析中心发布的一项研究，介绍了多替拉韦（DTG）耐药后的换药策略。

研究背景

DTG属于第二代HIV整合酶抑制剂，具有抗病毒作用强、耐药屏障高等优势，目前已成为许多国家HIV一线治疗的重要组成部分。

·2026年4月30日，国内首个获批上市的DTG仿制药——特令齐®上线阿里健康。

·2026年6月24日，DTG正式被纳入《国产抗艾滋病病毒药物免税品种清单》，标志着DTG将正式走进全国免费抗病毒治疗体系，有更多人可以用上免费DTG。

不过，随着DTG在撒哈拉以南非洲地区广泛使用，临床上也开始发现越来越多DTG耐药病例。

为找出DTG耐药后的有效应对方法，研究人员在肯尼亚、坦桑尼亚、莫桑比克和莱索托开展了一项名为Ndovu的多国前瞻性研究，主要纳入使用DTG方案后仍存在病毒血症的HIV感染者，并进一步检测DTG相关耐药情况。

研究1：

在肯尼亚，研究人员首先对131家医疗机构的2994名使用DTG方案≥6个月的HIV感染者进行了检测，并将2025年9月-2026年4月，存在主要DTG耐药突变的72名参与者分为2组，进行了一项随机临床研究：

·38人继续使用标准剂量DTG；

·34人改用含利托那韦增强达芦那韦（DRV/r）的治疗方案。

研究结果：换用DRV/r，病毒控制明显更好

▶治疗1个月后：

DRV/r组：80%（24/30）的人病毒载量下降；

DTG组：19%（7/37）的人病毒载量下降。

▶治疗3个月后：

DRV/r组：83%（20/24）实现病毒抑制；

DTG组：仅13%（3/23）实现病毒抑制。

由于两组结果差异明显，2026年4月8日，独立数据与安全监察委员会建议停止继续将参与者随机分配到标准剂量DTG组。

红枫湾小编：重要提示！研究说的是已经检测到主要DTG耐药突变的人，并不是说只要吃DTG后病载升高，就应该直接换成DRV/r。

研究2：

Ndovu研究还分析了109名使用DTG方案后仍存在持续病毒血症的孕妇和哺乳期女性。其中多数人年龄在25岁以上、接受ART≥1年，而且病毒载量＞10000 cop/mL。

研究人员并没有立即给所有人换药，而是首先加强服药依从性干预。

研究结果：＞50%的女性在没有更换原治疗方案的情况下，3个月内重新实现了病毒抑制。

这说明，对孕妇和哺乳期女性来说，发现病载升高后不能简单等同于“药物失效”。

如果问题主要来自漏服或服药不规律，及时加强依从性支持，部分人仍可能重新把病毒压下去。

红枫湾小编：病毒血症会增加孕期和哺乳期的HIV母婴传播风险，相关感染者更需保证好依从性减少病毒反弹的风险；更频繁地监测病毒载量，以便有问题可以及时应对。