突发胸闷、胸痛
心电图等相关检查都正常
接诊医生却坚决让他做冠脉造影
没想到左主干狭窄99%
随时危及生命
7月底的一天，74岁的刘大爷突然感到胸口憋闷、隐痛，活动后更加明显，还伴有出汗。这种不舒服的感觉已经反反复复折腾了他三个月，刘大爷意识到情况不对，赶紧让家人将他送到金湖县中医院就诊。
心内科高卫锋主任接诊后，为刘大爷完善了心电图等相关检查，结果均显示正常，但高主任凭借多年临床经验，结合刘大爷典型的胸痛症状和近期明显加重的病史，迅速判断这是一例极高危的冠心病患者。
高龄危重，家属拒绝搭桥手术
与患者及家属充分沟通后，高卫锋主任当机立断为刘大爷紧急进行冠脉造影。造影结果显示，其心脏最重要的血管——左主干开口处狭窄已达99%，生命悬于一线。按照国际指南，此类复杂高危病变应首选外科冠状动脉旁路移植术（即“搭桥手术”）。然而，考虑到患者年事已高、身体基础条件较差，家属担心其难以承受开胸手术带来的创伤，在艰难抉择后，最终拒绝搭桥方案。
迎难而上，微创介入打通“生命主干道”
家属拒绝搭桥，并不意味着无路可走，高卫锋主任带领介入团队综合评估后，决定为患者实施冠状动脉支架植入术＋冠状动脉药物球囊扩张术。
在血管内超声的引导下，高主任在左主干开口病变处精准植入一枚支架，手术圆满成功。
术后刘大爷恢复顺利，症状消失，精神体力明显好转，现已康复出院。“幸好听了医生的话，做了造影检查，不然后果不堪设想。”身体恢复的刘大爷逢人便感慨。
医生提醒
心电图正常≠心脏正常
心电图检查时间很短，记录的只是你平躺时几十秒的心脏电活动。所以，心电图正常，只能排除一部分问题，不能代表心脏完全没问题。
专家提醒，一旦出现以下征兆，就不能仅靠一张心电图来判断。
休息时突然胸痛：工作一天后，回到家坐下休息时或者夜间睡觉时，突然发生左前胸疼痛。
心绞痛症状加重：之前患有心绞痛的人，如果近段时间心绞痛症状逐渐加重，或胸痛次数频繁，范围更大，持续时间更长。
无明显诱因胸痛：如果在没有明显诱因的状态下有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况。
突然心慌、憋闷：突然出现前所未有的胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象，并有症状逐渐加重的趋势。
其他部位出现疼痛或者不适：出现上腹痛、牙痛、下颌痛、左上肢痛、后背痛中一个或多个，紧束感，锁喉感，压轧感等不适。
一旦出现此类症状
请及时拨打120
专家简介
高卫锋
心血管内科 副主任医师
介入中心主任，本科学历。曾在上海复旦大学中山医院、浙江大学第二附属医院、徐州中心医院心血管内科进修学习。曾担任徐州救治联盟工作委员会委员，徐州胸痛中心联盟委员会委员，徐州医学会心血管专业委员会介入学组组员。现淮安市医学会心血管专科分会委员，淮安市医学会心电生理与起搏专科分会委员。2022年被授予金湖县“优秀医师”、2023年淮安市“医德之星”。
主治项目：冠脉支架植入、起搏器植入、心律失常射频消融术、房颤抗凝管理、冠心病诊治、心律失常诊治、心力衰竭、高血压病等，年均心脏手术量达1000台。
王浩然
中医内科 主治中医师
本科学历，毕业于南京中医药大学中医专业。从事中医临床诊疗工作十年余，曾至三甲中医院进修学习，深耕传统中医辨证论治体系，熟练运用经方、验方结合中医特色疗法诊治各类内科病症。
擅长诊疗高血压、冠心病，心律失常等心血管疾病；同时擅长失眠多梦、焦虑乏力、气血亏虚、肝肾不足等亚健康与体质调理，重视缓解心血管病反复发作，改善胸闷心悸等不适，减少西药不良反应，帮助患者平稳调节血压血脂，提升心肺功能与生活质量。
来源：金湖县中医院
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