下巴后缩，会让侧脸比例失衡
很多人照镜子时会觉得侧脸不够流畅，嘴部看起来有些前突，面下部显得短钝，甚至明明脸上软组织并不多，却总觉得轮廓不够清晰。出现这类视觉感受，问题有时并不只在鼻子、嘴唇或下颌线，也可能与颏部后缩有关。
颏部，也就是我们常说的下巴，是面下部轮廓的重要支撑点。颏部位置偏后时，侧面线条容易显得不够舒展，颏颈过渡也可能变得不清晰。对于这类情况，单纯依靠注射填充，往往难以长期、稳定地改善骨性支撑不足带来的轮廓问题。
近日，中国医学科学院整形外科医院医生团队完成一例青年女性颏后缩矫正手术。患者既往曾多次接受玻尿酸注射治疗，此次通过个性化定制高密度聚乙烯假体隆颏术，对面下部轮廓进行进一步改善。
多次注射后，为什么还要重新评估？
病例资料显示，患者为青年女性，主因下巴后缩入院，入院诊断为颏后缩。术前评估发现，患者颏部后缩较明显，侧面观唇部位于审美平面前方，颏颈角增大，下巴与颈部软组织过渡不够清晰，缺乏自然的生理弧度。
从面部比例看，颏部后缩容易影响下庭长度和面下部支撑感，使轮廓显得不够利落。对于既往多次接受玻尿酸注射、但仍希望改善侧面线条的人群来说，医生通常需要重新评估其骨性基础、软组织条件和整体面部比例，而不是简单继续增加填充量。
个性化设计，重点不只是“垫高下巴”
本例手术前，医生根据患者面部CT数据进行三维重建，并据此完成假体形态设计。个性化定制的意义，在于根据患者自身骨面形态和预期调整方向，提前规划假体的形态、位置和贴合关系。
与术中临时雕刻相比，基于影像资料进行设计，有助于减少反复修整假体的过程，也便于医生在术前更清楚地判断需要改善的方向。对于颏后缩矫正而言，重点并不是单纯把下巴“垫出来”，而是让颏部支撑、面下部比例和侧面轮廓之间形成更协调的关系。
口内切口植入，术后即刻轮廓改善
手术采用口内小切口入路，面部外观不遗留切口瘢痕。术中将个性化定制高密度聚乙烯假体植入预定位置后，使用钛合金螺钉固定，并完成缝合。
术后即刻观察，患者颏后缩情况得到改善，下巴轮廓较术前更清晰，面下部比例也有所调整。后续效果仍需结合组织恢复和随访情况进一步观察。
面部轮廓改善，更需要个体化判断
颏后缩矫正涉及的不只是局部形态变化，还包括面部比例、侧面线条、颏颈角以及软组织支撑等多方面因素。不同患者的骨性基础、皮肤软组织条件和审美诉求不同，适合的改善方式也并不相同。
从这例病例可以看到，对于多次注射后仍希望进一步改善轮廓的人群，系统评估和个体化设计十分重要。是否适合假体隆颏、选择何种材料和固定方式，仍需由医生结合面诊和影像检查综合判断。
据病例资料，本例应用产品为沃尔德外科超高分子量聚乙烯颅骨修补系统。这类个性化定制假体的应用，也体现了面部轮廓手术从经验型塑形向影像评估、个体化设计进一步发展的趋势。
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