本次视频及课件为
《临床营养网》&《营养胜任力e平台》第738期业务学习内容
讲者：杨雪群
玉林市第一人民医院主任护师，血液净化专科护士
社会任职：
广西医学会慢性病管理分会常务委员兼秘书
广西护理学会肾脏病分会常委
中国老年保健协会泌尿系增龄性疾病防治分会委员
创建慢病管理 “玉林模式；牵头建立个案管理师培训体系，研发慢病管理信息系统一套。
专业擅长：慢病全周期管理，慢性肾脏病一体化管理；
课程简介
在医疗质量持续改进的背景下，我作为慢性病全程管理中心副主任，聚焦住院患者营养筛查率低这一管理痛点，牵头推动全院多学科联动营养管理项目。2023年11月，全院营养风险筛查率仅36.69%，会诊率、诊断率、治疗率均处于低位，营养管理意识尚未觉醒，系统改进迫在眉睫。
主导搭建“调研—启动—实施—质控”全流程管理框架，联合医务、护理、营养、信息、财务等多部门协同作战。通过院级联席会议明确职责、细化流程，选定试点科室先行先试，组建营养管理MDT团队，依托信息化预警实现筛查阳性患者自动弹框提醒会诊，同时在慢病系统建立营养指标监测体系，以数据驱动持续PDCA改进。同步推进医护患三方培训，从制度、技术、意识三个层面打通营养筛—评—诊—治闭环。
经系统推进，试点科室营养筛查率由48.85%提升至84.79%，全院由36.69%提升至50.25%。项目亦带动DRG支付点值增加，形成可复制的“玉林模式”。本次实践深刻印证：以慢性病全程管理中心为枢纽，强化多部门协同与信息化支撑，是推动全院营养管理落地的关键路径。
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本期业务学习组织者：李巧云老师
佛山市第一人民医院疼痛科/日间放化疗中心 主任护师。
硕士，临床营养专科护士，注册营养师(RD)
中国营养学会临床营养分会注册营养师临床实践工作组委员
广东省护士协会公共营养护士分会，会长
广东省护士协会临床营养护士分会，副会长
广东省护理学会营养护理专业委员会，副主任委员
佛山市护理学会营养护理专业委员会，主任委员等职务
主持省市级课题2项，成果转化1项，实用新型专利4项，软件著作3项；国内外学术刊物上发表论文共10余篇。参编营养类书籍4本，《临床营养高级护理实践》、《临床肠内营养操作指引》、《临床营养专科高级护理实践》，参与团体标准起草2项，《成人住院患者营养风险筛查与评定及预防护理》、《成人胰腺癌患者围手术期营养护理》
创办“巧说营养”公众号。融合护理管理视角与循证营养学，传递有温度的生命关怀。里面包含了团队编制的肠内营养知识题库，包含了营养筛查和营养评估常需使用的工具，也包含了最新的营养相关指南和专家共识，营养科普类内容。
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