老张今年六十三，退休两年，身体硬朗，老伴小他五岁。上个月夜里，两人刚亲热完，老张突然胸口发紧、满头冷汗，送到急诊一查——急性心梗。
血管里堵了东西，幸亏来得及时，放了支架才捡回一条命。问了问当晚情况，晚饭喝了二两白酒，又吃得挺饱，歇了不到半小时就开始了。这搭配，心脏能不出事么。
很多人觉得上了年纪还谈这事难为情，好像六十岁一过就该清心寡欲。
可数据摆在眼前：国内一项针对三万多老年人的调查显示，过去一年里有性生活的男性占四成六，女性也超过四成。有需求的不是少数，只是大家都不好意思说。
但身体条件和年轻时不一样了。性生活本身属于中等以上强度的活动，相当于二十分钟走五公里。
对年轻人来说不算什么，对血管弹性下降、可能有基础病的老年人来说，心率加快、血压升高，心脏负荷一下就上去了。有些意外就是这么来的。
所以年纪大了行房，有几件事真得注意。以下三个“不要”，尤其是最后一个，很多人压根没当回事。
第一个不要，酒后行房。
老观念里“喝酒助兴”的说法流传太广了。酒精确实让人放松，但对心血管来说，它不是助兴剂，是捣乱分子。
酒精先让血管扩张，随后又可能引起反弹性收缩，血压上下起伏。本身就高血压、动脉硬化的人，这种波动是实打实的风险。
同房时交感神经兴奋，心率本来就快，血压本来就高，身体已经在加班了。再叠加酒精的影响，等于让心脏连轴转。有人觉得“喝两口没事”，可身体不是按杯数算账的，是按当时的状态算风险的。
第二个不要，饱餐后马上行房。
晚饭吃得丰盛，歇一会儿气氛到了就开始了——这个节奏很多夫妻都熟悉。可饱餐以后，大量血液涌向胃肠道去帮助消化。
这时候再行房，相当于身体同时处理两件大事：一边消化，一边运动。血液分配不过来，头部和心脏相对缺血缺氧。
对本身有冠心病、高血压、糖尿病或者胃食管反流的人来说，饭后立刻同房可能让心脏供血更紧张，也可能让胃肠不舒服。
有人事后觉得胸闷、反酸、恶心，以为是吃撑了，其实可能是身体在提醒节奏错了。饭后最好先歇上一到两个小时，等食物消化一部分再说。
第三个不要，过度纵欲或完全禁欲。
这是最容易被忽略，也最复杂的一个。有人觉得年纪大了就该彻底清心寡欲，什么都不碰。也有人觉得既然还有需求，那就得“尽量多一点”。两种极端都不太对。
先说禁欲的问题。老年人有生理需求是再正常不过的事情。长期禁欲不仅影响激素水平波动，还会影响心理健康。
有研究追踪了将近七千名六十岁以上的老年人，发现六十岁后仍保持和谐性生活的人，死亡风险比性生活质量差的群体低了近百分之二十。
另一项针对两千四百多名六十五岁以上老人的长期追踪也发现，有规律性活动的男性全因死亡风险比不活跃者降低了三成三，女性降低了一成六。
这倒不是说性生活能续命，而是说明有积极亲密关系的人心态更好、整体状态更健康。
但保持和谐的性生活不等于过度纵欲。年纪大了得面对现实，身体在走下坡路，睾酮和雌激素水平在下降，高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病也可能找上门。
六十到七十岁的人群，平均频率大约每月两到三次。七十岁以上的更灵活，一个月一次或更久都可以。
关键看三个指标：过程中没有胸闷胸痛，事后没有过度疲劳，第二天精神状态正常。三条都满足，说明是安全的。
另外还要提一件事：别自己乱买药。
有些男性觉得力不从心，不好意思去医院，自己在网上搜些来路不明的“壮阳药”。这类非正规药物常常含有剂量不明的PDE5抑制剂成分，可能剂量为零，也可能远超安全量。
吃完出现低血压、头疼、头晕、视力异常的风险不小。要是同时在吃降压药，两者联用可能导致血管过度扩张，引起危险的低血压。真有需要，去正规医院，让医生评估后开药。
再说说体位的选择。
老年人肌力、骨密度、协调能力都不如从前。侧卧位是比较安全省力的选择，双方身体的支撑点都在床上。女上男下或者男性站在床边也可以减少体力消耗。关键是别追求高难度动作，稳字当头。
还有一点很多人想不到——安全套。
老年人不用担心怀孕，但性传播疾病的风险不会因为年龄大就消失。近些年老年人感染艾滋病、梅毒的比例在悄悄上升。有新伴侣的情况下，安全套该用还得用。
回到老张的事。出院那天问他以后还折腾不折腾了，老张连连摆手说不敢了。其实不是不能有，是不能再像以前那样不管不顾。
身体这台机器用了六十多年，保养得再好也有磨损。知道什么时候该收、什么时候该停，比硬撑着重要得多。
有人觉得谈这些是“老不正经”。可性这件事，在哪个年纪都不丢人。真正丢人的是明明身体在报警，还硬要逞能。身体是自己的，舒不舒服，心知道，身体更知道。
别让一场本该温馨的事，变成急诊室里的遗憾。
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